МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Травматология и ортопедия:
Травматология и ортопедия
Общая травматология
Общая ортопедия
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Артроскопия плечевого сустава
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Операции на коленном суставе
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Форум
 

Аваскулярный некроз головки бедра: атлас фотографий

Это сопровождающееся болевым синдромом заболевание тазобедренного сустава у взрослых, причина которого чаще всего остается неизвестной.

При этом развивается некроз и деформация передне-наружной части или даже полностью всей головки бедренной кости. Возможными патогенетическими факторами, которые приводят чаще к двустороннему поражению, являются токсические воздействия, например, злоупотребление алкоголем, прием глюкокортикоидов, а также нарушение кровообращения в головке бедра, вызванное травмой, кессонной болезнью, серповидно-клеточной анемией.

Мужчины болеют чаще женщин. Сам по себе патологический процесс проходит несколько стадий развития (0-4 стадии по Ficat) и в конечном итоге приводит к развитию тяжелого вторичного остеоартроза тазобедренного сустава.

Клинически заболевание проявляется болью, ограничением объема движений и хромотой.

Диагностика основывается на данных анамнеза, клинических признаках и на ранних стадиях на данных МРТ или радиоизотопной сцинтиграфии, а на поздних— на основе рентгенографии.

• Стадия Ficat 0: ни один из используемых методов диагностики не выявляет каких-либо изменений.

• Стадия Ficat 1: дорентгенологическая стадия, при рентгенографии в прямой проекции и в положении лягушки (по Лауэнштейну) признаков деформации не определяется. На МРТ виден отек вещества головки бедра треугольной формы.

• Стадия Ficat 2: на рентгенограммах становится видимым треугольной формы участок склероза передне-наружного квадранта головки бедра, свидетельствующий о наличии некроза этой зоны.

• Стадия Ficat 3: вдавление субхондральной пластинки над зоной некроза.

• Стадия Ficat 4: развитие тяжелого вторичного коксартроза с сужением суставной щели, формирование субхондральных кист и участков склероза, остеофитов по краям суставных поверхностей.

Аваскулярный некроз головки бедра
61-летний мужчина, первая стадия некроза головки правого бедра и третья стадия некроза головки левого бедра (а). МРТ: отграничение зоны некроза справа и значительный некротизированный участок головки слева, образование вдавления и ступенеобразной деформации головки бедра (б).
Аваскулярный некроз головки бедра
53-летний мужчина, третья стадия некроза головки правого бедра и четвертая стадия некроза головки левого бедра. Обратите внимание на прогрессирующие дегенеративные изменения головки бедра (а). Резецированная головка бедра с участками отслойки субхондральной костной пластинки (б).
Аваскулярный некроз головки бедра
18-летний юноша, получавший терапию глюкокортикоидами по поводу острого миелолейкоза. Обратите внимание на изменения лица, обусловленные приемом глюкокортикоидов (а). Повреждения кожи (стрии) области коленных суставов и спины являются одним из побочных эффектов стероидной терапии (б, в). Развился двусторонний некроз головок бедренных костей, справа уже было выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, а слева имеются признаки 3-4 стадии некроза головки бедра (г). Объем поражения лучше всего позволяет оценить рентгенография в положении лягушки (д).
Аваскулярный некроз головки бедра
60-летний мужчина, страдающий хроническим алкоголизмом (а). Признаки второй стадии некроза головки бедра по Ficat—наличие треугольного участка склероза передне-наружного квадранта головки бедра. Рентгенограмма левого тазобедренного сустава в прямой проекции (б) и в положении Лаунштейна (в).
Аваскулярный некроз головки бедра
На данной серии рентгенограмм представлен случай вторичного некроза головки бедра на фоне предшествующей травмы. Рентгенограмма пациента с переломом шейки бедра (а). Выполнена репозиция и остеосинтез динамическим бедренным винтом (б). Через год после операции отмечается укорочение шейки бедра, вторичный некроз головки и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (в).

- Также рекомендуем "Сгибательная контрактура тазобедренного сустава: атлас фотографий"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.8.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.