Лоскутные (скальпированные) и укушенные раны - характеристика
Лоскутные (скальпированные) раны образуются при действии острых ножей, сабельных ударов, инструментов и других острых предметов в косом направлении или по касательной. Форма, размеры отсеченного лоскута и ширина сохранившегося кожного мостика могут быть различными.
При широком мостике лоскут остается жизнеспособным, узкий мостик не в состоянии обеспечить кровоснабжение скальпа и отсеченный участок тканей подвергается некрозу.
Укушенные раны представляют собой отдельную проблему. Подавляющее большинство наблюдений относится к укусам домашними животными (собаками).
По данным зарубежной литературы, в США в различные годы частота укусов составляет 5,8-8 на тысячу населения. Всего в США регистрируется 500-600 тыс. укусов в год. При этом эпидемиологи считают, что если прибавить к этой цифре число необращающихся за медицинской помощью, то истинное количество пострадавших от собачьих зубов составляет 2 млн. человек в год.
Причиной, как правило, является грубое, неграмотное поведение человека по отношению к животному и особенно часто — прерывание приема пищи животным. Изолированные укушенные раны шеи, груди или живота в практике НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского не встречались. Во всех наблюдениях (532) это были множественные раны шеи, груди и живота в сочетании с ранами головы и конечностей (75 наблюдений, что составило 12,8 %).
Размеры ран варьировали от поверхностных царапин до больших скальпированных ран с отслойкой кожи, разрывами мягких тканей с повреждением сосу/1,0 в. В одном наблюдении раны локализовались в области магистральных сосудов шеи и в паховых областях, пострадавший погиб сразу при поступлении от геморрагического шока.
Наиболее часто встречаются нападения европейских овчарок и терьеров, причем наиболее тяжелые раны наносят терьеры. При этом в 85% наблюдений нападения совершают суки, в 15% — кобели. Отмечено, что зубы терьеров оставляют наиболее тяжелые раны. Что касается других пород, то лабрадоры несут ответственность за 9-10% укусов, короткошерстные пойнтеры и колли — за 9 %, доберманы и ротвейлеры — только за 6-7 %.
С 2003 г. в Москве количество обращений по поводу укусов животными было в пределах 26-30 тыс. человек в год. При этом до 2005 г. включительно отмечался рост нападения животных.
Консультацию врача о риске заражения бешенством при том или ином укусе вы можете на нашем форуме.
