Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Оперативные доступы
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Техника операции при ранении печени - гепатопексия

Фиксацию поврежденной печени предложил в 1921 г. Chiari. В России эта методика получила широкую известность после выхода в свет монографии Г. Ф. Николаева, хотя внедрение в практику связано с именем М.В. Алферова.

Авторы гепатопексии стремились путем подшивания капсулы переднего края печени к париетальной брюшине и мышечно-аноневротическому слою в области правого подреберья создать в зоне повреждения печени замкнутое пространство и тем самым добиться гемостаза. Исходя из этого положения, дренирование замкнутого пространства они считали противопоказанным.

гепатопексия
Гепатопексия по Хиари-Алферову-Николаеву

B.C. Шапкии и Ж.А. Гриненко модернизировали метод Хиари-Алферова-Николаева, предложив для полной изоляции поддиафрагмального пространства захватывать в шов правую треугольную связку. Кроме того, они справедливо полагали, что для контроля за состоянием этого замкнутого пространства и профилактики гнойных осложнений его необходимо дренировать.

Помимо классической «верхней» гепатопексии В. С. Шапкин предложил при повреждениях дорсальной и нижней поверхности печени использовать «нижнюю» гепатопексию. Суть ее заключается в фиксации достаточно подвижного заднего листа брюшины к капсуле нижней поверхности нечени, чтобы зона ранения оказалась заключенной в узком замкнутом пространстве.

К ране в эту замкнутую полость также устанавливают дренажную трубку. По мнению автора, затягивание швов, наложенных на брюшину и нижний край печени, обеспечивает сближение краев раны и гемостаз.

Однако клинический опыт показал, что гепатопексия мало эффективна при повреждении крупных сосудисто-секреторных образований, а при меньшей степени ранения гемостаз может быть достигнут более простыми способами.

гепатопексия

- Читать далее "Техника операции при ранении печени - пакетирование печени"

Оглавление темы "Тактика при ранения органов живота":
  1. Методика операции при проникающем ранении живота: доступ, временный гемостаз
  2. Пример операции при ранении диафрагмы при проникающем ранении брюшной полости
  3. Техника операции при ранении печени - доступ, временный гемостаз
  4. Техника операции при ранении печени - тампонада раны печени
  5. Техника операции при ранении печени - окончательный гемостаз
  6. Техника операции при ранении печени - резекция печени (гемигепатэктомия)
  7. Техника операции при ранении печени - гепатопексия
  8. Техника операции при ранении печени - пакетирование печени
  9. Техника операции при ранении сосудов и желчных путей печени
  10. Хирургическая тактика при ранении селезенки - остановка кровотечения
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Для получения координат авторов статей просьба обращаться на адрес otzivi_i_zamechania@meduniver.com
Вопросы, замечания просим направлять также на почту, либо писать на форуме врачей.