Феномен взаимного отягощения при сочетанных ранениях - причины
Особенность сочетанных ранений шеи, груди и живота состоит в том, что совокупная тяжесть состояния пострадавшего определяется не арифметическим сложением тяжести отдельных повреждений, а появлением феномена взаимного отягощения, более изученного при закрытой сочетанной травме [Ерюхин И. А., Шляпников С. А.].
Основу этого феномена составляют множественность источников кровотечения и болевой патологической импульсации из зоны каждого источника, множественность очагов инфицирования и первичного некроза тканей, особенно при огнестрельных ранениях.
Кроме того, специфические повреждения органов шеи, груди и живота усугубляют тяжесть состояния пострадавших нарушением основных жизненных функций (ранение трахеи с аспирацией, ранение сердца с тампонадой и т.д.).
Тяжесть травматического шока
Массивное наружное или внутреннее кровотечение, длительный период без оказания медицинской помощи (необращение за помощью или невозможность обращения), неадекватная помощь на месте происшествия и при транспортировке, длительность транспортировки — все это приводит к тому, что наиболее тяжелая часть пострадавших поступает в стационар в критическом состоянии, с нестабильной гемодинамикой, острой дыхательной недостаточностью.
Четкое и адекватное характеру и тяжести ранений хирургическое вмешательство останавливает кровотечение, прекращает инфицирование и, при возможности, восстанавливает целость поврежденных жизненно важных органов, но оно не останавливает запущенный ранениями патологический процесс, который в отечественной литературе принято называть травматической болезнью.
Крайняя степень этого состояния обозначается как экстремальное состояние организма.
