Большое количество информации, накопленной в области медицинской токсикологии, основано на историях болезни с описанием отдельных случаев острых и хронических передозировок; на данных эпидемиологических исследований и экспериментах на животных. Истории болезни демонстрируют хронологическую, но не обязательно причинно-следственную связь между экспозицией и последствиями для здоровья.
Эта информация часто недостаточно надежна, поскольку невозможно исключить другие причины заболевания.
Врачу-токсикологу необходимы соответствующее специальное образование, стажировка, постоянное ознакомление с новой информацией и клинический опыт.
Vale обобщил важнейшие области знаний и направления работы, с которыми связан этот специалист. Образцом токсикологического отделения клиники, сочетающего в себе решение лечебных задач с информационно-профилактической работой, может служить Токсикологический центр в Бирмингеме (Великобритания).
Задачи и знания врача-токсиколога:
1. Койко-места для лечения больных с отравлениями. Отделение призвано оказывать больным квалифицированную медицинскую, психиатрическую и социальную помощь. Оно укомплектовано врачами, имеющими подготовку и опыт в области медицинской токсикологии. Штатный психолог-консультант ежедневно проводит психосоциальную оценку наблюдаемых случаев.
2. Информационная токсикологическая служба. Врачам, младшему медицинскому персоналу и, в случае обращения, ветеринарам (но не всем желающим) предоставляется информация о химическом составе и токсичности лекарств и психоактивных веществ, производственных химикатов, бытовых продуктов и растений, с которыми сталкивается современный человек в повседневной жизни.
Эта служба работает круглосуточно и ежедневно: врачи с большим опытом работы в любой момент готовы дать квалифицированную консультацию.
3. Квалифицированное консультирование врачей по поводу лечения конкретных случаев отравления. Для этого необходима оценка всей доступной информации (анамнестической, клинической, лабораторной и полученной из других источников) о токсичных веществах и обстоятельствах их воздействия для разработки детального плана клинической помощи, который максимизировал бы шансы больного на выживание и минимизировал бы риск ближайших и отдаленных последствий интоксикации.
Советы специалиста должен дополнять исчерпывающий список справочной и оригинальной литературы. Если это необходимо и не трудно, больных с тяжелыми отравлениями перевозят из других клиник в токсикологический центр для оказания более интенсивной и специализированной помощи, которая не может быть оказана на месте даже после адекватной консультации.
4. Консультирование амбулаторных больных. Центр в течение нескольких лет проводил консультирование главным образом по поводу хронических недомоганий с подозрением на токсикологическую этиологию; многие такие случаи связаны с экспозицией на рабочих местах. 5. Лабораторное обслуживание центра и всего региона. Тесное взаимодействие между медиками и химиками-аналитиками, работающими в области токсикологии, еще сильнее повышает качество обслуживания больных.
