Система сбора данных Американской ассоциации центров борьбы с отравлениями располагает информацией по экспозиции детей к токсичным веществам. Изменения частоты отравлений за период с 2008 по 2011 г. приведены в таблице ниже.
Экспозиция возникает в 75,0 % случаев при заглатывании вещества; далее по убыванию частоты идут контакт с кожей, вдыхание, попадание в глаза, укусы и ужаления, парентеральная экспозиция и аспирация. Подавляющее большинство отравлений у людей — острые (95,7 %); 2,1 % — хронические и 1,7 % — острые на фоне хронических.
По сравнению с 2008 г. в процедурах неотложной дезинтоксикации организма в 2011 г. наблюдаются некоторые интересные тенденции. Активированный уголь в 1988 г. применяли в 89 026 случаях, а в 1993 г. — в 114 563. Сироп рвотного корня (ипекакуаны) вводился в 2008 г. в 8,4 % случаев, а в 2011 г. — в 3,7 %.
К четырем чаще всего приводящим к отравлениям веществам в 2008 г. относились анальгетики (10,5 %), моющие и чистящие средства (10,0 %), косметика (8,1 %) и растения (6,9 %), а в 1993 г. — моющие и чистящие вещества (10,3%), анальгетики (9,6%), косметика (8,2 %) и растения (5,4 %).
Категории веществ, приведших к максимальному числу смертей, также изменились: в 2008 г. это были (по убыванию частоты случаев) антидепрессанты, анальгетики, стимуляторы и нелегальные психоактивные вещества, седативные и снотворные средства, а в 2013 г. — анальгетики, антидепрессанты, стимуляторы, нелегальные психоактивные вещества, седативные и снотворные средства.
Данные ААРСС по отравлениям у детей за 2005— 2009 гг. показывают, что к трем категориям агентов, чаще всего вызывающим интоксикацию (30,4 % зарегистрированных случаев), относятся косметические и гигиенические средства, моющие и чистящие средства, а также растения. Эти же вещества и агенты были ответственны в тот же период за максимальное число случаев, связанных с угрозой для жизни, инвалидизацией и смертью.
Однако коэффициент риска (соотношение всех тяжелых и летальных исходов и числа зарегистрированных экспозиций) по этим группам агентов оставался низким. Железосодержащие добавки были самой частой причиной летального исхода при неумышленном заглатывании веществ детьми.
Наибольшую опасность представляли антидепрессанты, сердечно-сосудистые препараты, метилсалицилаты, углеводороды, пестициды и содержащее селенистую кислоту ружейное масло; за ними по частоте случаев следовали угарный и сернистый газы. В последние десятилетия снижение смертности от отравлений у детей можно объяснить распространением недоступных для них емкостей, изменением состава продуктов, усилением родительского надзора и улучшением качества оказываемой медицинской помощи в токсикологических центрах.
К недостаткам базы данных ААРСС относятся следующие:
(1) недоучет хронических педиатрических случаев отравления, связанных со средовыми факторами;
(2) неучет тяжелых случаев, требующих госпитализации, когда клиницисты считают себя достаточно компетентными и не обращаются в специализированные центры;
(3) неучет внебольничных летальных случаев, о которых не сообщают в центры отравлений;
(4) трудность применения национального массива данных на региональном и местных уровнях.