Анафилаксия наблюдается примерно у 4 % ужаленных людей. Возможен летальный исход. Почти во всех случаях на месте ужаления появляются волдырь и покраснение, которые проходят через 30 мин — 1 ч, уступая место появляющейся в течение 1 сут стерильной пустуле. Возможны опасные для жизни системные реакции (остановка дыхания, асистолия, шок, метаболический ацидоз, коагулопатия, угнетение церебральной функции).
Жгучие муравьи завезены в США полвека назад из Южной Америки, распространились на юге страны и все чаще встречаются на трупах как в городах, так и в сельской местности, затрудняя определение времени, прошедшего с момента смерти. Разработана методика твердофазного иммуноферментного анализа (ELISA) для измерения in vitro уровня IgE, специфичного к яду этих насекомых.
Экстракт из цельного тела жгучих муравьев в одном контролируемом исследовании, по-видимому, эффективно снижал вероятность анафилаксии при последующих их ужалениях в полевых условиях, уменьшая уровень иммуноглобулина Е, что демонстрировалось кожной пробой, и защищая от системных реакций при провокации ужалением одного муравья.
- Показания. Десенсибилизация к яду насекомых, вероятно, не нужна детям, у которых реакция на ужаление ограничивается кожными проявлениями.
Обширные местные реакции, иногда наблюдаемые при ужалениях пчел, ос и жгучих муравьев, также не обязательно требуют иммунотерапии, поскольку не доказано, что они предрасполагают к системным аллергическим симптомам.
- Беременность. Десенсибилизация беременных пациенток с аллергией к ужалениям перепончатокрылых не приводила к статистически значимому увеличению частоты абортов и врожденных уродств. Количество вводимых доз яда, по-видимому, тоже не имеет значения.
- Профилактические меры:
1. При наличии устойчивой системной реакции на ужаления в анамнезе и, возможно, также при обширной местной реакции рекомендуется всегда иметь под рукой набор первой помощи с адреналином. Для самостоятельного подкожного введения себе доз 0,3 и 0,15 мг существуют соответственно инжекторы EpiPen и EpiPen JR, которые можно держать дома, в автомобиле или личных вещах.
2. Надо носить на себе браслет или медальон с соответствующим предупреждением для окружающих на случай потери сознания.
3. Гнезда перепончатокрылых вокруг жилищ сенсибилизированных пациентов необходимо уничтожить.
4. Сенсибилизированным пациентам нельзя выходить из дому без обуви.
5. Им следует избегать яркой одежды с цветочным узором, парфюмерии и ароматизированных гигиенических средств (мыла, шампуней и т. п.).
6. Им лучше носить облегающую, а не свободную одежду.
7. Рекомендуется светлая одежда с длинными рукавами, особенно при работе с растениями.
8. Надо постараться избегать материалов и растений, привлекающих перепончатокрылых (например, клевер, одуванчики, открытые сладкие напитки).
9. При контакте с перепончатокрылыми нельзя их давить. Рекомендуется медленно отступить или остановиться. Если насекомое садится на кожу, его надо быстро смахнуть.
