МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Укус паука и его диагностика

Все 20 000 видов американских пауков, кроме двух, ядовиты, но только примерно 50 способны прокусить человеческую кожу. Пауки водятся везде, причем в густо поросших травой местах их концентрация достигает 2 млн особей на акр (0,4 га). Обычно они живут 1—2 года. Анатомически паук состоит из головогруди и брюшка, причем от грудной части отходит 4 пары ног в отличие от насекомых (например, муравьев, пчел и ос), у которых их 3 пары.

Зрение у пауков развито плохо, поэтому ориентируются они в основном с помощью осязания. На 2 когтевидных головных придатках — холицерах — открываются протоки ядовитых желез, секрет которых, как считается, впрыскивается в жертву произвольно.

До полового созревания пауки 5— 10 раз линяют, т. е. сменяют жесткие хитиновые покровы и, иногда, одновременно окраску или узор. Хотя их яд сильнее, чем у ямкоголовых змей, его малое количество у одной особи и слаборазвитый впрыскивающий механизм ограничивают число опасных для человека родов на территории США всего двумя — Latrodectus и Loxosceles.

Укусы пауков

а) Классификация пауков Loxosceles:

- Loxosceles (коричневые пауки). Клинические симптомы варьируют от слабого местного некроза до редких случаев гемолиза, коагулопатии и летального исхода.

- Latrodectus (черная вдова). Яд главным образом нейротоксичен, и местные тканевые реакции на него слабые.
В таблице ниже перечислены роды пауков, укусы которых способны вызвать клинические симптомы у человека, и охарактеризовано распространение этих членистоногих.

б) Пауки, укус которых вызывает некроз. Если не считать рода Loxosceles, в США укусы по крайней мере 4 видов пауков могут привести к некротическим поражениям тканей. Местный некроз вызывают также экзотические пауки (например, Atrax, Pamphobeteus), которые иногда попадают в Америку с грузами на кораблях или самолетах.

- Phidippus. Пауки-скакуны этого рода, вероятно, самая обычная причина некротического арахнидизма (аранейдизма). Для них характерны короткие ноги, белые полосы на теле и флюоресцентные зеленые ротовые придатки. Укус вызывает резкую боль, а на его месте может развиться зудящее крапивницеподобное вздутие, сохраняющееся в течение нескольких суток.

- Chiracanthium. При укусе этих пауков возникают похожие на крапивницу и некротические поражения тканей; в одной публикации упоминается случай, когда боль при интоксикации не сопровождалась воспалением.

- Argiope и Lycosa. Эти пауки могут вызвать заметное поражение кожи у человека.

Пауки вызывающие интоксикацию

в) Географическое распространение видов Loxosceles. Эта быстро распространяющаяся группа насчитывает 54 вида и распространена повсеместно. В США водятся 13 местных видов.

- Loxosceles reclusa. Этот вид, называемый в просторечье "бурым затворником", распространен в США шире всего и встречается от Восточного побережья страны до Калифорнии, достигая максимальной численности в юго-восточных штатах.

- Loxosceles laeta. Этот вид наиболее опасен. Его родина Южная Америка, но он каким-то образом проник в США, где, впрочем, пока не было ни одного укуса. Первая колония этого вида зарегистрирована в Лос-Анджелесе (район Сьерра-Мадре) в 1969 г.. В США пока не было зарегистрировано ни одного укуса L. laeta.

- Loxosceles deserta. Этот вид менее ядовит. Он обитает в пустынях на западе страны, откуда его народное название "пустынный затворник".

- Loxosceles unicolor. Этот вид встречается в Калифорнии, Аризоне, Неваде, Юте и Техасе.

- Loxosceles arizonica. Этот вид обитает только в Аризоне.

- Loxosceles rufescens. Этот вид водится на востоке США и в Техасе, но его родина Средиземноморье.
Дифференциальная диагностика укусов пауков рода Loxosceles охарактеризована в таблице ниже. Редким, но потенциально летальным осложнением при интоксикации ядом "бурого затворника" является системный "локсосцелизм" с гемолитической анемией.

в) Системные реакции на укусы пауков. Системные реакции возникают нечасто и не коррелируют с тяжестью поражения кожи. Обычно они развиваются за 24—48 ч и характеризуются лихорадкой, ознобом, недомоганием, тошнотой, рвотой, миалгией, гемолизом и коагулопатией (диссеминированным внутрисосудистым свертыванием). Кома, конвульсии и почечная дисфункция относятся, вероятно, к вторичным эффектам. Гемолитическая анемия может развиваться незаметно, часто проявляясь только через 2— 3 дня.

Наиболее она распространена у детей. Развитие кожного "локсосцелизма" представлено на рисунке ниже. Дапсон, рекомендуемый для лечения местных дерматонекротических поражений, связанных с укусом "бурого затворника", может сам вызывать зависимую от дозы гемолитическую анемию, которая остается слабой, появляется только через 14 дней терапии и стабилизируется к шестой неделе. Польза системных стероидов точно не доказана. Клиническое контролируемое исследование не подтвердило положительного влияния дапсона при лечении местной реакции, и применять это средство у детей не рекомендуется.

Для диагностики некротического арахнидизма рутинных лабораторных анализов не существует. Количество лейкоцитов может повышаться до 20 000—30 000 на 1 мл в отсутствие вторичной инфекции. Изредка развивается коагулопатия потребления с пониженным уровнем фибриногена, факторов свертывания и тромбоцитов при повышении концентрации продуктов распада фибрина. В тяжелых случаях может наблюдаться дисфункция почек и печени.

Пациентам с системными симптомами назначают клинический анализ крови, подсчет тромбоцитов, определение свертываемости крови (протромбиновое и частичное тромбопластиче-ское время, уровень фибриногена и продуктов распада фибрина), содержания в ней электролитов и сывороточного креатинина, анализ мочи и исследование функции печени.

Barrett и соавт. предложили для диагностики интоксикации, вызванной укусом "бурого затворника", тест подавления пассивной гемагглютинации.

Стадии кожного локсосцелизма
Дифференциация укуса паука бурого затворника
Строение паука бурый затворник

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Укус паука черная вдова Latrodectus"

Оглавление темы "Укусы насекомыми.":
  1. Укус земноводных (жаб, лягушек, тритонов) и его лечение
  2. Ужаление пчелы и его лечение
  3. Ужаление осой и его лечение
  4. Укусы муравьями-прыгунами и их лечение
  5. Укусы жгучих-муравьев и их лечение
  6. Опасность гусениц - чешуекрылых
  7. Отравление губоногой многоножкой (Scutigera morpha)
  8. Укус паука и его диагностика
  9. Укус паука черная вдова Latrodectus
  10. Первая помощь и лечение при укуса пауков - скорпионов
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.