МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Укус воронкообразного паука и его лечение

а) Географическое распространение. Воронковые пауки водятся в Австралии, главным образом на юге Квинсленда, в восточной части Нового Южного Уэльса, Виктории и Тасмании, а также в окрестностях Аделаиды.

Atrax robustus, по-видимому, встречается только в радиусе примерно 160 км вокруг Сиднея. Центр распространения Hadronyche formidabilis — северная часть названной выше области, H.cerebera — ее юг, a H.versata — горы Блу-Маунтинс.

б) Ареал и признаки воронкообразного паука. Особи обоего пола очень агрессивны. При приближении постороннего они обычно "встают на дыбы", готовясь укусить противника своими массивными хелицерами. Самцы склонны к миграциям и часто проникают в жилища, особенно летом после сильных дождей.

в) Яд воронкообразного паука. У самцов яд токсичнее, чем у самок, причем на человека и обезьян он, по-видимому, действует особенно сильно. Все случаи гибели людей от укусов воронковых пауков связаны с самцами. Главный компонент яда — атратоксин, который, действуя на нейроны, приводит к высвобождению ацетилхолина у концевых двигательных пластинок, а также ацетилхолина, адреналина и норадреналина в синапсах вегетативной нервной системы.

г) Клиническая картина укуса. У обезьян и человека выделяют 2 критические стадии, на которых возможна смерть от укуса этих пауков. В течение 20 мин после попадания яда в конечность могут наблюдаться генерализованная пилоэрекция и распространенная фасцикуляция мышц. Последняя обычно охватывает в первую очередь лицевую, язычную и межреберную мускулатуру. Через 5 мин возможны тахикардия, тяжелая гипертензия и кома. Иногда повышается внутричерепное давление и исчезают зрачковые реакции.

В течение 30 мин развиваются судороги, профузное потоотделение, слюно- и слезотечение. Возможны апноэ, гипертермия и сердечная аритмия. Спазм челюстной и гортанной мускулатуры бывает очень сильным. Позднее не исключен отек легких. Спустя несколько часов гипертензия, судороги, слюнотечение и профузное потоотделение ослабевают. Если доза яда мала, человек приходит в сознание; если велика, умирает. Последние летальные исходы от укуса воронкового паука зарегистрированы в январе 1979 г. и в январе 1980 г.. После появления в декабре 1980 г. антитоксина против яда воронковых пауков смертных случаев больше не наблюдалось.

Воронкообразный паук

д) Лабораторные данные. Могут наблюдаться повышение уровня плазматической креатинфосфокиназы и метаболический ацидоз.

е) Лечение укуса воронкообразного паука. В связи с быстрым развитием критического состояния важно немедленно оказать первую помощь и переправить пострадавшего в медучреждение, где есть условия для мониторинга его состояния и реанимационных мероприятий, а также запас антитоксина. Надо транспортировать пациента в реанимобиле или на вертолете.

- Первая помощь. На место укуса накладывают тугую давящую повязку. Пострадавшую конечность иммобилизируют. Пациента и укусившего его паука, соблюдая меры осторожности, доставляют в клинику. В большинстве случаев симптоматической интоксикации не наблюдается. Если спустя 4 ч признаков местной мышечной фасцикуляции или системного поражения нет, пострадавшего можно выписывать. В противном случае потребуется антитоксин.

- Антитоксин. Препарат антитоксина состоит из иммуноглобулина (IgG), выделенного из гипериммунизированных кроликов. С момента своего появления в 1980 г. его вводили по крайней мере 40 больным. Все они быстро выздоровели без побочных реакций.

- Показания к антитоксиновой терапии. Экстренное применение антитоксина показано при укусе самца Atrax robustus, обусловившем явные признаки системной интоксикации. На ее тяжесть указывают следующие признаки: мышечная фасцикуляция в пораженной конечности или далеко от места укуса (при системном распространении яда обычно первыми начинают подергиваться язык или губы), сильное слюно- или слезотечение, пилоэрекция, сильная тахикардия, гипертензия у ранее нормотензивного пациента (позднее она может смениться гипотензией), одышка, дезориентация, спутанность или угнетение сознания.

- Введение антитоксина. Кожная проба не обязательна. Обычно предварительно вводят неседативное антигистаминное средство. Минимальная начальная доза антитоксина при слабом отравлении — 2 ампулы; это количество медленно повторно вводят в вену через 15 мин, если не наступает улучшения.

- Общее лечение. Дополнительные меры могут включать кислородотерапию; атропин (0,6 мг взрослым) для купирования слюнотечения и бронхореи; постоянную капельницу; миорелаксанты и седативные средства для облегчения механической вентиляции и контроля внутричерепного давления; искусственную вентиляцию с перемежающимся положительным давлением и положительным давлением в конце выдоха при дыхательной недостаточности и внутричерепной гипертензии; симпатическую блокаду при гипертензии и тяжелой тахикардии; поддержание адекватной механической вентиляции для коррекции и профилактики дыхательного ацидоза. Для состояния дыхательных путей опасны рвота и аспирация.

- Поздние проявления. При гиповолемии могут потребоваться осторожное введение альбумина и плазмозаменителей.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Опасные пауки Южной Африки"

Оглавление темы "Укусы животными.":
  1. Укус тарантула (терафозида) и его лечение
  2. Укус красноспинного паука (Latrodectus mactans hasselti) и его лечение
  3. Укус воронкообразного паука и его лечение
  4. Опасные пауки Южной Африки
  5. Опасные пауки Южной Америки
  6. Укус скорпиона и его лечение
  7. Отравление морскими животными и их лечение
  8. Отравление медузами (кишечнополостными) - морская сыпь и чесотка
  9. Отравление морскими ежами, звездами, огурцами
  10. Отравление актиниями, кораллами и реакция Ируканджи
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.