Причины синдрома токсичной органической пыли (СТОП) и его диагностика
Синдром токсичной органической пыли (СТОП) — неаллергическое неинфекционное фебрильное респираторное заболевание, вызываемое органической пылью, образующееся в заплесневелом силосе, сене или других сельскохозяйственных продуктах. Оно называется также легочным микотоксикозом, поскольку органическая пыль состоит главным образом из микробных гиф и спор.
Экспозиция может происходить, когда рабочие ферм имеют дело с пылью, перенося заплесневелый силос. Это заболевание было описано как синдром разгружающего силос.
Симптомы, наблюдаемые после экспозиции к большому количеству органической пыли, включают озноб, недомогание, миалгию, сухой кашель, одышку, головную боль и тошноту. СТОП подобен болезни "легкие фермера" (экзогенный аллергический альвеолит) и другим формам аллергического пневмонита, сходство проявляется в том, что при всех названных заболеваниях отмечается повышенное число нейтрофилов в бронхоальвеолярном лаваже, все они более характерны для некурящих и все имеют латентный период — 4 ч или более.
Различия состоят в том, что при синдроме токсичной органической пыли (СТОП) на рентгенограмме грудной клетки нет инфильтратов, при СТОП отсутствует тяжелая гипоксемия, нет предшествующей сенсибилизации к антигенам (панель серологических аллергенов обычно негативная) и, насколько известно, нет физиологически значимых последствий.
Различия между синдромом токсичной органической пыли (СТОП) и болезнью под названием "легкие фермера", сводные данные о видах профессиональной опасности приведены в таблицах ниже.
Условия окружающей среды, в которых отмечалась реакция на органическую пыль:
I. Окружающая среда с высокими или неизвестными концентрациями эндотоксинов и, вероятно, низким уровнем экспозиции к спорам плесневых грибов:
- Помещение для кардования хлопка
- Зерноэлеватор
- Помещение для содержания свиней
- Ощипывание уток
- Офисы с неочищаемыми увлажнителями
- Вода в банях (в ванне)
- Станции очистки сточных вод
II. Окружающая среда с высокими или неизвестными концентрациями эндотоксинов, но, вероятно, с высоким уровнем спор плесневых грибов в воздухе:
- Перелопачивание заплесневелого силоса
- Заплесневелое зерно
- Заплесневелые древесные щепки, используемые в качестве топлива
- Пребывание в помещении, покрытом сеном
- Работа в хранилище с заплесневелыми апельсинами
III. Экспериментальные экспозиции к пыли, вызывающие у человека токсический синдром органической пыли:
- Зерновая пыль
- Пыль, образующаяся при кардовании хлопка
- Эндотоксин