Раздражение дыхательных путей металлами (изоцианатами) - литейная лихорадка
В Бхопале 500 человек умерли до получения медицинской помощи, 6 тыс. человек получили тяжелые поражения с симптомами угнетения респираторной, центральной нервной систем и системы кровообращения. Из них 2000 человек умерли в течение первой недели. Примерно у 10 000 человек были тяжелые симптомы поражения дыхательных путей, но не было отмечено других неблагоприятных эффектов.
По оценкам, в той или иной степени пострадали 150 000 — 200 000 человек. Точно не установлено, что причиной массового поражения был именно цианистый водород.
Изоцианаты — сильные раздражители слизистых оболочек и легочные сенсибилизаторы. Наиболее распространенными серьезными побочными эффектами произошедшей в Бхопале экспозиции к метилизоцианату были отек легких и изъязвление роговицы.
а) Клиническая картина. Трехлетние наблюдения после экспозиции к метилизоцианату в Бхопале показали, что у людей, подвергшихся его воздействию, отмечены повышенная частота раздражения глаз, инфицирования век, явное увеличение числа катаракт и снижение остроты зрения.
Таким образом, Бхопальский синдром поражения глаз включает полное устранение первоначальной поверхностной эрозии между веками, последующий риск инфицирования глаз, явления гиперреактивности (раздражение, увлажнение и фликтена) и возможные катаракты. Офтальмоскопия не выявила каких-либо аномалий, не было также признаков поражения цветного зрения или нарушения афферентных зрачковых рефлексов.
б) Лабораторные данные. Экспозицию к толуолдиизоцианату можно контролировать, определяя концентрации 2,2,4- и 2,6-толуолдиамина в плазме.