МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление пизотифеном и его побочные эффекты

Пизотифена малеат (пизотилина малеат) представляет собой бензоциклогептатиафен, структурно близкий к трициклическим антидепрессантам и ципрогептадину. Он оказывает сильное антисеротонинергическое (5-НТ2-антагонист) и антигистаминное действие, обладая также слабой антихолинергической и антидепрессивной активностью.

Это средство продается в Европе под названиями Sandomigran, Sandomigrin, Sanomogran и Sannigran. На рынке США его нет. Пизотифен применяется для лечения головных болей сосудистого происхождения (классическая и обычная мигрень, "гистаминовая" головная боль).

Начальная доза составляет 0,5 мг (таблетка) 3 раза в сутки (1,5 мг/сут); ее можно повышать на 0,5 мг в неделю до максимума 3—4,5 мг/сут. Молекулярная масса лекарства равна 429,5.

а) Токсикокинетика. Пизотифен легко всасывается (на 80 %) в желудочно-кишечном тракте, достигая пика плазменной концентрации (около 9 нг/мл, главным образом в форме N-глюкуронидного метаболита), за 5—7 ч. Он хорошо связывается с белками плазмы (91 %) и дает большой кажущийся объем распределения (приблизительно >7 л/кг).

Для количественного определения вещества в биологических жидкостях применяют методы газовой хроматографии. Период полужизни пизотифена в плазме 26 ч. Менее 1 % его выводится в неизмененном виде с мочой. Действие пизотифена во время беременности и лактации не изучалось.

Лекарство способно понижать толерантность к алкоголю. Если применять пизотифен вместе с транквилизаторами, седативными средствами, наркотиками или некоторыми трициклическими депрессантами, не исключены усиление и пролонгирование седативного эффекта.

Прием с ингибиторами моноаминоксидазы противопоказан. Пизотифен может противодействовать адренергической блокаде, индуцируемой бетанидином, дебризохином и гуанетидином.

б) Клиническая картина отравления пизотифеном:

- Регулярное применение. Регулярное применение чревато развитием сонливости, увеличением массы тела (усиление аппетита) и антихолинергическими эффектами, включая тахикардию, сухость во рту и затуманенность зрения. Прием терапевтических доз лихорадки не вызывает.

- Передозировка. Девушка в возрасте 16 лет проглотила 60 таблеток по 0,5 мг и стала жаловаться на затуманенность зрения и коликообразные боли в животе. Через 4 ч у нее появились сонливость и прилив крови к лицу, а температура поднялась до 38 °С. Физикальное обследование показало расширенные зрачки, синусовую тахикардию и кровяное давление 110/60 мм рт.ст. При промывании желудка таблеток не извлечено.

Через 12 ч пациентка стала страдать от жара. Кожа у нее была сухой, а температура повысилась до 39 °С. Лихорадка и тахикардия сохранялись примерно 10 ч, после чего спонтанно прошли.

в) Механизм действия пизотифена. Скорее всего, большинство клинических проявлений передозировки пизотифена обусловлено антихолинергическими свойствами лекарства. Повышение серотонинергической активности может привести к повышению температуры тела, поэтому при передозировке серотонинового ингибитора логично ожидать гипотермии. Пизотифен увеличивает концентрации в моче 5-гидроксииндолилуксусной и гомованилиновой кислот.

г) Лечение отравления пизотифеном. Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее, направленное на купирование антихолинергических эффектов. В описанном выше случае достаточными оказались обтирание влажной губкой и охлаждающее обдувание вентилятором. Антидоты не известны. Внутривенное введение физостигмина следует оставить на крайний случай. Гемодиализ и гемоперфузия вряд ли помогут ввиду большого объема распределения лекарства и его значительного связывания с белками плазмы.

Пизотифен

- Вернуться в оглавление раздела "Токсикология"

Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Отравление гранисетроном, трописетроном и его побочные эффекты
  2. Отравление оксафлозаном и его побочные эффекты
  3. Отравление оксеторона фумаратом и его побочные эффекты
  4. Отравление пароксетином и его побочные эффекты
  5. Отравление пизотифеном и его побочные эффекты
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: