Отравление имипенемом (карбапенемом) и его побочные эффекты
Имипенем — это первый представитель карбапенемов, нового класса бета-лактамных антибиотиков. По химической природе он является N-формимидилтиенамицином и продуцируется актиномицетом Streptomyces catteya. Имипенем продается в сочетании с циластатином, неантибиотическим ингибитором ферментов, который препятствует его расщеплению до нефротоксичных метаболитов. Это сочетание применяется только внутривенно.
а) Терапевтическая доза имипенема (карбапенема). Взрослым обычно назначают по 250 мг каждые 6 ч до достижения максимальной дозы 50 мг/кг в сутки.
б) Токсикокинетика имипенема:
в) Клиническая картина отравления имипенемом (карбапенемом):
- Регулярное применение. Имипенем требует осторожности, если у пациентов аллергия на другие бета-лактамные антибиотики, поскольку возможна перекрестная реакция. Самые распространенные побочные эффекты — флебит в месте вливания, тошнота и рвота. Все они отмечаются менее чем у 3 % пациентов.
- Припадки. До 5 % пациентов страдают от эпилептических припадков. Обычно они начинаются примерно через 7 дней с начала терапии имипенемом. Как и в случае применения других бета-лактамных антибиотиков, к основным факторам риска относятся травмы и поражения центральной нервной системы, включая припадки в анамнезе, а также почечная недостаточность.
Предрасполагают к припадкам и передозировки, особенно при почечной недостаточности.
г) Лечение побочных эффектов отравления имипенемом (карбапенемом). Такое же, как при интоксикации азтреонамом, т. е. поддерживающее и симптоматическое. Воспрепятствовать дальнейшему повышению сывороточного уровня можно путем быстрого опорожнения желудка.
При этом необходимо соблюдать меры предосторожности, связанные с вероятностью припадков при передозировке.
