МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление жирами (жировыми эмульсиями) и его лечение

Стерильные жировые эмульсии (в частности, Intralipid) вводят внутривенно в качестве источника калорий и незаменимых жирных кислот пациентам, нуждающимся в парентеральном питании. Эти препараты готовят главным образом из соевого масла с фосфолипидами яичного желтка, глицерином и водой.

Диаметр капель эмульсии составляет примерно 0,5 мкм. Выведение этих жиров катализируется липопротеинлипазой (этап, лимитирующий скорость удаления) в эпителиальных стенках капилляров. Максимальная скорость выведения у здоровых взрослых людей, согласно расчетам, составляет 3,8 г жира на 1 кг массы тела в сутки.

Если темпы поступления превышают указанную величину, уровень триглицеридов в крови возрастает. Лечение жировыми эмульсиями должно сопровождаться мониторингом этой концентрации или мутности плазмы.

а) Осложнения. Осложнения при внутривенной терапии жировыми эмульсиями встречаются не часто и обычно обусловлены загрязнением катетера. Синдром перегрузки жирами — относительно редкое, но серьезное расстройство.

б) Патофизиология отравления жирами. Синдром перегрузки жирами, по-видимому, объясняется их осаждением в капиллярах селезенки, печени, почек, сетчатки, легких и головного мозга. Предполагается, что наблюдаемая гиперлипидемия и липидные отложения в легочных капиллярах приводят к нарушению альвеолярного газообмена.

в) Клиническая картина отравления жирами. Синдром перегрузки жирами характеризуется острым развитием лихорадки, желтухи, раздражительности, спонтанного кровотечения и гиперлипидемии. К другим симптомам относятся летаргия, тахикардия, тахипноэ, головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, увеличение печени и селезенки и кашель, иногда с кровохарканьем. Наблюдались также припадки, сердечная недостаточность и затрудненное дыхание. В отсутствие лечения возможен летальный исход.

г) Лабораторные данные отравления жировыми эмульсиями. Наблюдались анемия, лейкоцитоз, вакуолизация гранулоцитов и акантоциты в мазках периферической крови; нормальное количество тромбоцитов, но гигантские тромбоциты в мазках; повышенные сывороточные уровни аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, билирубина (конъюгированного) и продуктов деградации фибрина; нормальный или пониженный уровень фибриногена; увеличение активированного частичного тромбопластинового и тромбинового времени; нормальное или увеличенное протромбиновое время; нормальные или пониженные сывороточные уровни натрия.

Сыворотка выглядит густой, кремовидной, цвета бургундского вина. Уровень в ней триглицеридов может достигать 10 000 мг/100 мл (113 ммоль/л). Иногда наблюдается повышенное сопротивление легочных сосудов. На вскрытии жировые отложения и эмболы обнаруживались в сердце, легких, печени, селезенке и почках.

д) Лечение отравления жирами. Основа лечения — отмена внутривенных жировых эмульсий и поддерживающая терапия. Полный плазмаферез (удаление 5,6 л плазмы и замена ее свежезамороженной плазмой и альбумином) привел у одного пациента к значительному улучшению состояния через 18 ч.

Интралипид

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Нетоксичная ксенофагия и ее критерии"

Оглавление темы "Бытовые отравления":
  1. Отравление кантаксантином и его лечение
  2. Отравление морскими макрофитами (крупными донными водорослями) и его лечение
  3. Отравление страусником (Matteuccia struthiopteris) и его лечение
  4. Отравление жирами (жировыми эмульсиями) и его лечение
  5. Нетоксичная ксенофагия и ее критерии
  6. Отравление мылом и его лечение
  7. Отравление стиральным порошком и другими детергентами
  8. Отравление хвойным маслом, скипидаром и его лечение
  9. Отравление шампунем и его лечение
  10. Отравление отбеливателем и его лечение
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.