Окадаиновая и домоевая кислоты являются предшественниками продуцируемых фитопланктоном морских токсинов, вызывающих диарею, отравление моллюсками и амнестическое отравление моллюсками соответственно.
Одно из массовых отравлений, связанных с потреблением в пищу моллюсков, зарегистрировано на северо-западном тихоокеанском побережье США в 1991 г.
Домоевая кислота — это природная термостабильная, водорастворимая, возбуждающая нервную систему аминокислота, продуцируемая микроскопическими планктонными водорослями вида Nitzschia pseudoserita.
а) Механизм действия домоевой кислоты. Домоевая кислота имитирует обычный нейромедиатор глутаминовую кислоту, что и обусловливает поражение нервной системы. Она считается природным "возбуждающим токсином", т. е. вызывает сверхстимуляцию, но не разрушение клеток.
б) Клиническая картина отравления домоевой кислотой:
- Риск. Наиболее уязвимы, по-видимому, иммунодефицитные лица, включая лиц с диареей печеночного, желудочного или гематологического происхождения. В 1987 г. острое массовое отравление (изучено 107 случаев) в Канаде отмечено после потребления мидий, загрязненных домоевой кислотой.
Желудочно-кишечные симптомы (рвота, спастические боли в животе, диарея), развивающиеся в первые 24 ч, через 48 ч сменялись необычной картиной неврологических аномалий (головная боль, потеря кратковременной памяти, спутанность сознания, дезориентация, беспорядочные движения глаз, мутизм, бесцельные жевательные движения и гримасы, припадки, миоклония, кома).
Кроме того, наблюдались профузная секреция дыхательных путей, гемодинамическая нестабильность, икота, сердечные аритмии и пилоэрекция. К хроническим проявлениям относится амнестический синдром с относительной сохранностью прочих когнитивных функций. Умерли 3 пациента. Через 2 — 4 сут после потребления ядовитых мидий у некоторых больных поднялась температура.
в) Источники. Источником домоевой кислоты в упомянутом отравлении в Канаде, скорее всего, был вид Nitzschia pungens, пеннатная планктонная диатомея, вызывавшая широкомасштабное "цветение" воды в эстуарии р.Кардиган в ноябре и декабре 1987 г.. Мидии, собранные в этом районе, содержали N.pungens. Этот вид в клеточной культуре образует домоевую кислоту. Эту же кислоту выделили из внутренних органов определенных крабов, отловленных у побережья штатов Калифорния, Орегон и Вашингтон.
Экстракты из водорослей, содержащие домоевую кислоту, используются в качестве аскарицидного средства в Японии уже много лет без каких-либо сообщений об отрицательных эффектах. Однако 20 мг этой кислоты, принимаемые с дозой японского экстракта, — это намного меньше количества, поступавшего в организм пострадавших во время канадского отравления мидиями (60-290 мг).
г) Лабораторные данные отравления домоевой кислотой. Результаты компьютерно-томографического сканирования бывают нормальными. Электроэнцефалограмма иногда демонстрирует неспецифическую медленноволновую активность. Мидии можно проверять на присутствие домоевой кислоты с помощью биотеста с мышами и жидкостной хроматографии высокого разрешения.
Связанный с этими моллюсками синдром интоксикации отличается от болезни Альцгеймера относительной сохранностью интеллекта и высших корковых функций. Отсутствие конфабуляций при сравнительно хорошо работающей лобной доле нетипично для амнестического синдрома, сочетающегося с корсаковским психозом, индуцированным алкоголем.
д) Диагностика отравления домоевой кислотой. Диагноз ставится по внезапному появлению (в среднем через 5,5 ч) желудочно-кишечных симптомов с более поздним развитием неврологических после употребления в пищу мидий и сходных морепродуктов.
Невропатологические исследования демонстрируют некроз и отмирание нейронов, особенно в области гиппокампа, миндалин и некоторых частей таламуса.
е) Лечение отравления домоевой кислотой. Лечение поддерживающее и симптоматическое. Пациентов госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где есть условия для немедленной оценки и коррекции неврологической дисфункции. Иногда необходимы интубация и механическая вентиляция. Тахикардию и отек легких лечат стандартными методами. Введение подопытным животным кинурениновой кислоты до применения домоевой защищало их от судорог и летального исхода.
Для определения пользы этого средства для человека необходимы дальнейшие исследования на животных и клинические испытания.
ж) Профилактика. Мешки с мидиями этикетируют с указанием места и времени сбора. Перед допуском в продажу моллюсков проверяют на присутствие домоевой кислоты.