Отравление ДМТ (диметилтриптамином) и его побочные эффекты
ДМТ (диметилтриптамин) является эндогенным галлюциногеном млекопитающих и вызывающим зависимость веществом. Внутривенное введение диметилтриптамина фумарата в дозах 0,2 и 0,4 мг/кг вызывает галлюцинации. Эффект наступает почти сразу же, достигает максимума через 2 мин, проходит через 20—30 мин и включает видения, ощущение "бестелесности", резкие перепады настроения и примерно у 50 % лиц слуховые эффекты.
Плазменные уровни ДМТ коррелируют с его психологическим действием. Инъекция 0,4 мг/кг дает пиковые концентрации в плазме 32—300 нг/мл. Доза 0,2 мг/кг пороговая для галлюциногенных эффектов. ДМТ, как и другие классические галлюциногены, индуцирует расширение зрачков, возможно, с участием 5-НТ2-рецепторов. Иногда наблюдается транзиторное повышение диастолического давления.
а) Структура и классификация. N,N-Диметилтриптамин представляет собой 3-[2-(диметиламино)этил]-индол с эмпирической формулой C12H16N2. Его молекулярная масса составляет 188,3, а номер в классификации CAS 61-50-7.
б) Источник. N,N-Диметилтриптамин получают из семян и листьев вида Piptadenia pergyina (Mimosaceae) и других южноамериканских растений. Он может присутствовать в тропическом бобовом Мисипа pruriens.
в) Токсикокинетика ДМТ. Диметилтриптамина фумарат в дозах 0,2—0,4 мг/кг почти немедленно вызывает зрительные галлюцинации, ощущение "бестелесности" и резкие перепады настроения. Часто отмечаются и слуховые феномены. Пик действия наблюдается через 2 мин после инъекции, а через 20—30 мин оно проходит.
Дозы 0,05 и 0,1 мг/кг негаллюциногенны. Преобладают эмоциональные и связанные с соматическим раздражением эффекты. При дозе 0,4 мг/кг на первый план выходят зрительные галлюцинации. Слуховые феномены отмечались примерно у половины употреблявших ДМТ индивидов. Человек почти полностью теряет контроль над собой. Пороговая доза галлюциногенного эффекта 0,2 мг/кг: появляются зрительные, реже слуховые галлюцинации.
При дозе 0,05 мг/кг ни слуховых, ни зрительных феноменов не отмечалось.
г) Механизм действия. Галлюциногены являются полными или частичными агонистами серотониновых (5-НТ-) рецепторов, а именно их подтипов 5-НТ2, 5-НТ1А- и 5-НТ1с. Гипертермические эффекты ДМТ, вероятно, опосредованы подтипом 5-НТ2; 5-НТ1С-агонисты оказывают на человека гипотермическое действие.
д) Клиническая картина отравления ДМТ. Зрачки обычно расширены. Температура может повыситься. Частота сердечных сокращений и среднее артериальное давление возрастают.
е) Лабораторные данные отравления ДМТ:
- Аналитические методы. Уровни ДМТ (свободного основания) в крови определяют посредством газовой хроматографии — масс-спектрометрии; чувствительность этого метода составляет 1 нг/мл.
- Уровни в крови. Изменение уровней ДМТ в крови коррелирует с субъективными эффектами: пик достигается через 2 мин после инъекции. Максимальные концентрации после введения дозы 4 мг/кг варьируют от 32 до 200 нг/мл.
- Вспомогательные исследования. Уровни проопиомеланокортиновых пептидов (кортикотропина и бета-эндорфина) изменяются параллельно субъективным эффектам и концентрации ДМТ в крови, отставая от них на 5—10 мин. Уровень пролактина повышается в соответствии с введенной дозой.
ж) Лечение отравления ДМТ:
1. Поместите пострадавшего в тихую, темную комнату. Успокойте его словами.
2. Лечите симптоматически.
3. Следите за работой сердца.
4. Избегайте фенотиазинов, чтобы снизить риск припадков.
Vd— объем распределения; ТГК — d9-тетрагидроканнабинол.
* Сывороточной холинэстеразой.
** 60 % выводится в исходном виде.
*** Превращается в морфин.
**** Превращается в фенилацетон.
***** Зависит от рН мочи.