Лечение судорог и припадков при отравлении кокаином
Для снятия припадков применяют диазепам. В случае, если диазепам неэффективен, следует испробовать нагрузку фенитоином. Если последний неэффективен, можно испробовать нагрузку фенобарбиталом и общую анестезию фенобарбиталом. После снятия припадка необходимо обследовать пациента для исключения других причин припадка инсульта, субарахноидального кровоизлияния и инфекции.
Компьютерная томография, поясничная пункция и ЭЭГ могут быть полезны, если они показаны. Обусловленный кокаином эпилептический статус является относительно редким осложнением злоупотребления кокаином. Он может быть вызван любым способом употребления кокаина. Часто он является следствием применения необычно больших доз кокаина и нередко наблюдается при сочетанном употреблении различных наркотиков (например, героина, амфетаминов или марихуаны).
Вызванный кокаином эпилептический статус часто не поддается медикаментозному лечению.
Тактика при кокаиновых припадках:
1. Для снятия кратковременных припадков введите бензодиазепины внутривенно.
2. При повторных припадках введите фенитоин и/или барбитураты внутривенно.
3. Измерьте уровень глюкозы в крови. При пониженном уровне нормализуйте его.
4. Измерьте ректальную температуру. Исключите возможность злокачественной гипертермии.
5. Проведите компьютерную томографию мозга для исключения внутричерепного кровотечения.
6. При устойчивых припадках, сопровождаемых гипертермией, инициируйте нейромышечный паралич при помощи вещества, не вызывающего деполяризации, а также проведите интубацию и механическую вентиляцию легких.