МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Отравление диметилацетамидом (ДМАА) и его лечение

Диметилацетамид (ДМАА), как и диметилформамид, способен вызывать поражение печени у человека. Выявлена взаимосвязь между количеством всосавшегося ДМАА и интенсивностью выведения его метаболита, монометилацетамида, с мочой.

Массивное поступление в организм ДМАА приводит к обратимым расстройствам высшей нервной деятельности. Нельзя допускать попадания вещества на кожу.

а) Структура и классификация. Диметилацетамид (ДМАА) — это бесцветная жидкость. Его химическая формула CH3CON(CH3)2. ДМАА хорошо растворим во многих органических и неорганических веществах, смешивается с водой, имеет высокую температуру кипения (165 °С), низкую точку замерзания (—5,6 °С) и значительную устойчивость. Молекулярная масса ДМАА составляет 87,1. Одна часть на миллион (млн-1) ррт, или 3,62 мг/м3 ДМАА, — это замещенный амид.

б) Синонимы. Ацетилдиметиламин; NN-диметилацетамид; DMAC.

в) Применение. Диметилацетамид обладает всеми свойствами превосходного растворителя. В связи с этим его широко применяют в производстве пластмасс, синтетических смол, волокон и загустителей. Он также находит применение в качестве средства, повышающего растворимость поверхностных покрытий и клеев. ДМАА способен растворять полиакрилнитрил, поливинилхлорид (ПВХ), полиамиды, производные целлюлозы, стирены и линейный полиэстер.

г) Профессиональная экспозиция. Некоторые люди ощущают присутствие ДМАА в концентрации 21 ррт. На 47 ррт реагирует все. Во многих странах в качестве предельно допустимого производственного уровня установлена величина в 10 ppm. В Соединенных Штатах допустимой нормой (при обычной продолжительности рабочего дня) также считается 10 ppm (35 мг/м3) при чрескожном воздействии.

д) Токсикокинетика отравления диметилацетамидом:

- Всасывание. ДМАА легко всасывается при пероральном, чрескожном и ингаляционном контакте с веществом. После всасывания он подвергается сначала деметилированию до монометильного производного (N-метилацетамида — ММАА) и деметилированного производного — ацетамида.

- Выведение. Около 2 % ингаляционной дозы ди метил ацетамида оказывается в моче в форме ММАА; 10 % вещества, попавшего в организм ингаляционно и через кожу, выводится почками. После воздействия ДМАА в концентрации 10 ррт выведение ММАА завершается через 30 ч. Максимальные уровни ММАА в 45 и 100 ррт (мг/л) обнаруживаются в моче, если ДМАА попадает на кожу и поступает в организм ингаляционно.

У рабочих, постоянно контактирующих с парами ДМАА (т. е. при ингаляционном и чрескожном воздействии) в концентрации от 6 до 22 ppm (8 ч ВСВ при 0,7—50 ppm ДМАА), с мочой выводится в виде ММАА около 13,5 % от попавшего в организм количества. У отдельных представителей этой группы почками выводится до 30 % ММАА.

Средние концентрации ДМАА в воздухе на рабочем месте в течение 1 нед в ходе одного из исследований составили от 0,79 до 1,08 ppm. Уровни ММАА в моче рабочих при этом достигали 10—14 ppm, причем к концу недели эти показатели увеличивались. Количество ММАА отражает степень загрязнения воздуха парами ДМАА. При 0,5 ррт ДМАА в воздухе уровень ММАА в среднем составлял 6 ppm (от 4 до 11 ppm); при 1,5 ppm ДМАА в воздухе — 14 ppm (от 7 до 20 ppm) ММА в моче.

Согласно этим данным, превышение концентрации ДМАА в воздухе на 1 ppm сопровождается повышением концентрации ММА в моче в конце рабочей смены на 10 ppm. Увеличение уровней ММАА в моче к концу недели, возможно, обусловлено чрескожным проникновением исходного вещества в организм. С точки зрения биологического мониторинга в ситуациях, когда ДМАА в воздухе появляется в концентрации 10 ppm, в моче следует ожидать уровня ММАА в 100 ppm.

- Беременность и лактация. Тератогенное действие проявилось у крыс при воздействии на них дозы ДМАА, равной 2400 мг/кг.

- Канцерогенность. Согласно имеющимся данным, ДМАА не является канцерогеном. Длительное поступление ацетамида внутрь с пищей в относительно большем количестве вызывало рак печени у крыс.

Диметилацетамид

е) Клиника отравления диметилацетамидом. У работников, контактировавших с веществом в концентрации от 20 до 25 ppm, наблюдалась желтуха. Данный случай ассоциировался с чрескожным всасыванием ДМАА. У тех лиц, которые на производстве в течение 2—10 лет испытывали воздействие ДМАА, выявляется выраженная в той или иной степени гепатотоксичность. Не поступало никаких данных о взаимосвязи этой патологии с чрескожным контактом или с конкретными уровнями вещества в воздухе.

Гепатомегалия выявлялась у 14 из 41 человека из числа обследованных. Когда ДМАА применяли в качестве растворителя для получения инъекционной формы триазина, антифолата, противоопухолевого препарата, 3 или 4 инъекции за 9 дней не вызывали сколько-нибудь значимой интоксикации. Введение ДМАА в дозах 400 мг/кг на протяжении 3 или более суток у 13 из 15 больных с поздними стадиями злокачественных опухолей вызывали депрессию, сонливость, а иногда спутанность сознания и дезориентацию. У всех членов этой группы (после 4-й или 5-й инъекции) появлялись галлюцинации (в основном зрительные), нарушение чувствительности и бред.

Состояние всех больных восстановилось через несколько дней после отмены препарата с примесью ДМАА. Повторяющийся контакт здоровых людей мужского пола с ДМАА не вызывал увеличения числа случаев митозов в эпидермисе или раздражения кожи.

Считается, что немедленное токсическое действие вещества на организм и угроза жизни наступают при поступлении в системное кровообращение 400 ppm ДМАА.

ж) Лабораторные данные отравления диметилацетамидом:

- Аналитические методы. Количество ДМАА в воздухе определяется с помощью газовой хроматографии с пламенной ионной детекцией. Для определения концентрации ММАА в моче также применяют газовую хроматографию.

- Нарушения. У 9 из 10 работников, которые контактировали с ДМАА в течение 7—10 лет, и у 10 из 20 подвергавшихся воздействию вещества в течение 2—7 лет выявлялась задержка бромсульфталеина (БС). У них же регистрировались признаки нарушения функции печени (повышение активности аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, концентрации билирубина в сыворотке). У людей, на протяжении многих лет трудившихся в цехах по производству жаропрочного эмалированного провода, обращали на себя внимание возрастание уровня гемоглобина и числа лейкоцитов в крови, а также спорадическое повышение активности аминотрансфераз сыворотки.

з) Лечение отравления диметилацетамидом. Диметилацетамид (ДМАА), не действуя раздражающе на кожу, тем не менее способен проникать в организм человека через поврежденные кожные покровы. В связи с этим одно лишь измерение концентрации вещества в воздухе на рабочем месте может быть недостаточным и не отражать ситуацию в целом, если вещество во время работы иногда попадает также и на кожу.

Имеется взаимосвязь между тем количеством ДМАА, которое всасывается и выделяется с мочой, поэтому результаты биомониторинга уровня метаболитов в моче, когда задействованы как ингаляционный, так и контактный путь поступления большого количества ДМАА в организм, являются более надежным критерием оценки. Лиц, контактирующих с ДМАА, нужно информировать о вредных последствиях такой экспозиции для здоровья и обучать приемам работы, которые могли бы предотвратить кожный контакт. Следует подчеркнуть значение использования соответствующей спецодежды.

Руководство предприятий обязано усовершенствовать производственный процесс, чтобы концентрации ДМАА на рабочем месте не превышали рекомендуемого NIOSH и разрешенного OSHA уровня, равного 10 ppm.

С кожи ДМАА быстро смывают проточной водой. Вещество, попавшее в глаза, удаляют посредством обильного орошения физиологическим раствором. В последнем случае необходим осмотр офтальмологом. Проникновение ДМАА в желудочно-кишечный тракт требует симптоматической терапии и наблюдения в условиях стационара, а также, по показаниям, периодического исследования функции печени.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление диметилформамидом (ДМФ) и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление пластмассами и смолами":
  1. Отравление политетрафторэтиленом (Polytef) и его лечение
  2. Отравление поливинилхлоридом - астма упаковщиков
  3. Отравление полипропиленом и его побочные эффекты
  4. Отравление акриламидом и его лечение
  5. Отравление диметилацетамидом (ДМАА) и его лечение
  6. Отравление диметилформамидом (ДМФ) и его побочные эффекты
  7. Клиника и диагностика отравления диметилформамидом (ДМФ)
  8. Лечение отравления диметилформамидом (ДМФ)
  9. Отравление диэтилгексилфталатом (ДЭГФ) и его побочные эффекты
  10. Отравление ди-N-бутилфталатом и его побочные эффекты
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.