Химическая структура криламида такова: CH2=CHCONH2. Это твердое бесцветное вещество с молекулярной массой 71. Синонимы: пропанамид, акриламидмономер и акриламид.
а) Применение акриламида. В большинстве случаев токсическое действие имеет место в результате пожаров в шахтах и тоннелях, где данный пластик применяли в качестве водонепроницаемого материала. Винилмономер применяют при производстве специальных добавок для строительных растворов и красителей, а также в качестве объемного компонента в бумажной промышленности и при производстве тканей с прессованным рельефным рисунком.
б) Токсичность. В Соединенных Штатах предельно допустимый уровень составляет 0,03 мг/м3 при 8-часовом (ВСВ) контакте с акриламидом. Токсичность обусловлена в основном кумуляцией проникающего через кожу вещества при работе с кристаллическим порошком.
в) Патофизиология. Проявление нейротоксического действия акриламида напоминает синдром "спинной сухотки" в форме периферической нейропатии, связанной с три-о-крезилфосфатом и проявляющейся в дистальных отделах конечностей из-за повреждения самых длинных и больших аксонов.
Акриламид может приводить к нарушению формирования электрических импульсов в дистальных нервах в результате прогрессирующего ингибирования гликолитических ферментов, принимающих участие в быстром транспорте по аксону Последние исследования на крысах указывают на то, что активность гликолитических ферментов in vivo не страдает. Это заставляет подвергнуть сомнению предположение о том, что акриламидная нейропатия начинается с уменьшения энергетического метаболизма.
К другим вариантам вторичного уменьшения энергетического метаболизма относятся конъюгация глутатиона и антагонизм к никотинамиду.
г) Клиника отравления акриламидом:
- Хроническая патология. Длительный контакт с акриламидом вызывает развитие полинейропатии с двигательными и чувствительными расстройствами, которые начинаются с дистальных отделов конечностей и развиваются постепенно. Такие симптомы, как атаксия, а иногда дизартрия и тремор, позволяют предположить вовлечение в процесс среднего мозга]. Клиническую картину дополняют слабость, парестезии, утомляемость, сонливость, ослабление болевой чувствительности, нарушение чувства вибрации, ослабление рефлексов и положительный симптом Ромберга.
Сильнее выражены патологические признаки в дистальных отделах конечностей. Шелушение ладоней и стоп, потливость и периферическая вазоконстрикция более выражены именно при акриламидной периферической нейропатии по сравнению с аналогичной патологией при других производственных вредностях. В типичном случае выздоровление наступает по прошествии нескольких месяцев или лет после окончания работы на соответствующем производстве. Однако необходимо иметь в виду, что слишком длительная и интенсивная экспозиция к веществу может привести к необратимым изменениям.
- Острые эффекты. Тяжелая интоксикация приводит к поражению центральной нервной системы с соответствующими клиническими проявлениями. В этом случае могут наблюдаться галлюцинации; при меньшей интоксикации — сонливость, снижение концентрации внимания и атаксия.
Чаще всего отмечаются симптомы поражения среднего мозга и мозжечка, дизартрия, тремор, положительный симптом Ромберга и нарушения походки. В одном случае при тяжелой акриламидной периферической нейропатии отмечались расстройства со стороны зрительного анализатора в виде неспособности различать красный и зеленый цвета и гипертензионная ретинопатия.
Проглатывание человеком зрелого возраста 18 г кристаллов акриламида через 5 ч вызвало галлюцинации, гипотензию, судороги, желудочно-кишечное кровотечение и респираторный дистресс синдром взрослых. Через 3 дня появились симптомы периферической нейропатии и токсического поражения печени.
д) Лечение отравления акриламидом. Ведение таких больных предусматривает устранение контакта с токсичным веществом и симптоматическую терапию.