а) Отравления народными лекарствами в Гавайях. Обзор лекарственных растений и других средств, применяемых гавайскими народными целителями для лечения астмы, составил В. E.Hope. Информацию о полинезийском траволечении собрал A. W. Whistler из Национального тропического сада в Лауваи на о-ве Кауаи.
- Элементарная сера. Элементарная сера широко применяется в качестве народного лекарственного средства. Обычно ее смешивают со сладким сиропом или патокой. Принимают внутрь, например, для "полной очистки" кишечника, лечения одышки и как "тонизирующее средство". Ее польза при таких показаниях сомнительна, но и вреда обычно не отмечается.
Сера широко применяется в качестве наружного средства для лечения дерматологических поражений. Ее летальная пероральная доза для человека, по оценкам, варьирует от 0,5 до 5 мг на 1 кг массы тела. Данных о том, что ее прием внутрь ведет к сероводородной интоксикации, нет.
Клиническая токсикокинетика. В организме человека элементарная сера, вероятно, сначала превращается кишечными бактериями в сульфид, а затем в сульфат. Имеющийся в кишечнике ферритин, возможно, играет важную роль в обезвреживании продуцируемого этими бактериями сероводорода. Избыток сульфат-ионов быстро отфильтровывается и экскретируется почками, и его обратное всасывание в канальцах невелико.
Клиническая картина. Прием внутрь 250 г серы взрослым человеком в течение двух дней привел к сонливости, спутанности сознания, концентрации сульфата в крови 2,3 мэкв/л (при норме 0,16—0,38 мэкв/л), гиперхлоремии и метаболическому ацидозу с нормальным анионным интервалом. Пациент выжил после внутривенной гидратации, применения умеренных доз бикарбоната натрия и очистки кишечника от остатков серы клизмами. Через 1 нед уровень сульфида составил 0,27 мэкв/л.
б) Отравление народными лекарствами в Ламби. Ламби — самая многочисленная группа индейцев, живущих к востоку от р. Миссисипи. Большинство их населяют округ Робсон в Северной Каролине. Собственных языка и религии у них нет, однако их отличают уникальные фольклор и традиции. Они живут в сельской местности среди разнообразных растений. Медицинским обслуживанием занимаются врачи и "травники". Лекарственные растения используются в форме настоев, примочек и мазей. Многие острые симптомы отравления легко распознаются как пострадавшими, так и медиками.
Продукт "Skin So Soft" ("Такая мягкая кожа") — это концентрированное масло для ванн, "народное средство", применяемое в качестве репеллента от насекомых. Оно обеспечивает защиту от них на протяжении получаса. Клинических контролируемых исследований не проводилось.
- Коллоидные растворы серебра (КРС). В прошлом веке коллоидные растворы серебра (КРС) пропагандировали как своего рода панацею для профилактики и лечения самых разнообразных болезней, включая столбняк и ревматизм. В нашем столетии вплоть до второй мировой войны КРС широко применялись при простудах и гонорее. Однако в последние десятилетия серебро в фармацевтике почти повсеместно было вытеснено более безопасными и эффективными препаратами.
После 1990 г. вновь возник интерес к КРС, которые стали рекламировать как "незаменимые" минеральные добавки с многосторонним целебным действием. Так, листовки в аптеках утверждают, что эти препараты помогают более чем при 650 болезнях. КРС расхваливают как мощные антисептические средства, эффективные против вирусов, бактерий, паразитов и грибов, в том числе вирусов иммунодефицита человека (ВИЧ) и герпеса, Candida и возбудителя туберкулеза.
Коллоидные растворы серебра (КРС) пропагандируют также как "стимуляторы иммунной системы и противовоспалительные средства", полезные, например, при диабете, синдроме хронической усталости, аллергиях и раке.
Благодаря активной маркетинговой политике КРС сейчас широко доступны на всей территории США. Их рекламируемая эффективность при лечении таких контагиозных заболеваний, как туберкулез, малярия и системные грибковые инфекции, а также при профилактике рака, СПИДа и диабета остается недоказанной.
Серебро не лишено токсичности. Оно накапливается в теле и может привести к появлению голубоватого оттенка кожи (аргирии). Аргирия необратима, и эффективные способы ее лечения не известны. Кроме того, при долговремененном пероральном приеме препаратов серебра отмечались неврологические расстройства и диффузные отложения этого металла во внутренних органах. При воздействии высоких доз серебра возможны поражение почек и литейная лихорадка.
Отделение по нетрадиционным лекарственным средствам (Nontraditional Drug Compliance Branch) FDA в настоящее время ведет проверку законности маркетинга подобных продуктов.
- Chen Su (Rockhard). С февраля 1993 г. по май 1995 г. Нью-Йоркский центр по борьбе с отравлениями (NYCPCC) получил информацию о заболевании 5 ранее практически здоровых мужчин, принимавших внутрь вещество, продаваемое как афродитическое средство для местного применения, четверо из пострадавших умерли. Смерть наступила от сердечных аритмий, причем у всех 5 пациентов в сыворотке был выявлен дигоксин. Данный афродитический препарат содержит буфодиенолиды — природные кардиоактивные стероиды, обладающие дигоксиноподобным действием.
Chan Su — традиционное китайское лекарство, применяемое для местной анестезии при лечении сердечных болезней, также содержит буфадиенолиды. У них, как и у других кардиоактивных стероидов, низкий терапевтический индекс, поэтому широко распространены случаи непредумышленной интоксикации при их лечебном применении. Эти стероиды отрицательно влияют на миокард, причем наиболее опасными симптомами кар-диотоксичности являются аритмии (в том числе пред-сердные), желудочковая эктопия, синусовая брадикар-дия и гиперкалиемия. Сердечные стероиды обнаружены и в других нетрадиционных лекарственных средствах, например в настоях олеандра (Nerium oleander) и наперстянки пурпуровой (Digitalis purpurea).
В Нью-Йорке в качестве афродитических средств предлагаются препараты "Stone", "LoveStone", "Black-Stone" и "RockHard". Их можно приобрести в бакалейных и табачных лавках, а также у уличных торговцев.
Врачи и потребители должна сообщать об отрицательных последствиях применения таких афродитических продуктов в Программу медицинского надзора, реализуемую FDA (MedWatch Program) по телефону (800)332-1088 или (301)738-7553.
