МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

План мероприятий при радиационной аварии (ядерной катастрофе)

Учебные пособия и источники информации по оказанию помощи пострадавшим представлены в конце статьи.

а) Лекарственные средства и радиация. Повышение чувствительности слизистых оболочек и кожных покровов к облучению отмечено у больных, принимающих амиодарон, аминоглютетимид, беноксапрофен, триметоприм в сочетании с сульфаметокса-золом, кокаин, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, метотрексат и актиномицин D.

б) Вторичные опухоли. Индукция генеза вторичных опухолей является особо значимым побочным эффектом терапии онкологических заболеваний. В ряде эпидемиологических исследований продемонстрировано возрастание риска развития лейкозов и солидных опухолей у больных, прошедших курс радиотерапии. Также показано резкое повышение частоты лейкозов после химиотерапии алкилируюшими средствами.

В докладе BEIR отмечено, что ионизирующая радиация способна порождать практически все виды злокачественных новообразований. Однако определение органы, например щитовидная и молочные железы, по-видимому, более радиочувствительны, чем другие.

Чувствительность тканей и органов к радиации

План мероприятий в поле при радиационной аварии:

1. Приближайтесь к месту происшествия с соблюдением всех мер предосторожности. Одновременно постарайтесь выявить признаки присутствия опасных материалов
2. При подозрении на резкое ухудшение радиационной обстановки следует переместить персонал, транспортные средства и командный пункт на безопасное расстояние (60—90 м) от места аварии в направлении, противоположном дующему ветру
3. Известите о происшествии соответствующие руководящие органы и лечебные учреждения (по заранее приготовленному списку телефонов)
4. Наденьте защитный костюм и при наличии дозиметров и других измерительных приборов используйте их
5. Выявите наличие пострадавших с травмами

6. Оцените состояние пострадавших и немедленно приступайте к оказанию первой медицинской помощи при наличии опасной для жизни патологии. Не откладывайте проведение реанимационых мероприятий, даже если пострадавшего не удается переместить или определить степень его радиоактивного загрязнения. Начинайте оказывать экстренную помощь уже в процессе извлечения пострадавшего из-под завала
7. Выведите всех пострадавших из зоны, где остается опасность воздействия радиации. Чтобы предотвратить усугубление травм, используйте соответствующие способы транспортировки. Оставайтесь внутри контрольной зоны, если не исключается ваше радиационное заражение
8. Освободите от одежды те места, где есть раны, и наложите на них стерильные повязки
9. Пострадавшие подлежат обследованию на наличие радиационого загрязнения на линии контроля только после стабилизации состояния. Уровни излучения, превышающие фоновые значения, указывают на присутствие радиоизотопов. Снимите зараженную одежду с пострадавших
10. С носилками скорой помощи нужно приближаться к контрольной линии с чистой стороны, а простыни и одеяла раскрывают уже на месте. Уложите пострадавшего на носилки, укройте для транспортировки. Если человек с травмой предварительно помещен на спинальные носилки (щит), то не снимайте его

11. Укройте пострадавшего простыней и одеялом, не забыв о надлежащей фиксации
12. По выходе из зараженной зоны спасатели должны снять защитные костюмы на контрольной линии. По возможности пострадавшего транспортирует персонал, который не входил в зараженную зону. Сотрудники скорой помощи при работе с больными должны надевать перчатки
13. Транспортировка пострадавших осуществляется в приемное отделение больницы. Персоналу больницы следует передать все дополнительные сведения, а персонал скорой помощи должен осведомиться о конкретных рекомендациях, если таковые имеются

14. По прибытии в приемный покой необходимо следовать плану, который разработан для данного лечебного учреждения
15. Бригада скорой помощи не должна возвращаться к выполнению своих текущих обязанностей до тех пор, пока бригада, машина и оборудование не пройдут обследование и необходимую дезактивацию под наблюдением ответственного сотрудника службы радиационной защиты
16. Никто из персонала не должен есть, пить, курить и т. п. там, где произошла авария, в машине скорой помощи или в лечебном учреждении, до тех пор, пока разрешение на это не даст сотрудник службы радиационной защиты

Некоторые рекомендации по планированию мероприятий при ядерной катастрофе с массовым поражением людей:

A. Обозначьте:
(1) Территорию, где будет оказываться экстренная медицинская помощь (в том числе хирургическая) как лицам с радиационным загрязнением, так и без такового
(2) Территорию морга для хранения тел погибших с радиационным загрязнением и без такового
(3) Места сбора (а) зараженной одежды и личных вещей и (б) отходов
(4) Места для дезактивации мытьем под душем для ходячих пострадавших и персонала

Б. Составьте план для эффективной организации работы всего персонала:
(1) По возможности осуществляйте ротацию персонала
(2) Исключите работу беременных женщин на зараженной территории
(3) На площадке, где производится сортировка пораженных, необходимо присутствие представителей службы охраны
(4) В связи с потребностью в постельных принадлежностях и белье как для лиц с радиационным заражением, так и без такового нужны хозяйственные службы
(5) Необходимы централизованное снабжение и своевременное обеспечение медикаментами

B. Распланируйте территорию для сортировки пострадавших так, чтобы имелось достаточное место для перемещений с носилками, работы врачей, медсестер и другого персонала, осуществляющего контроль за радиационной обстановкой, регистрацию данных и т. п.

Г. Предусмотрите наличие необходимого оборудования и материалов: защитной одежды для штатных сотрудников, полотенец, мыла, шампуня, нижнего белья, тапочек и прочих принадлежностей для мытья людей, пластиковых пакетов, инструментов для радиометрического мониторинга и взятия проб, дозиметров и т. п.

Д. План мероприятий по контролю за степенью радиационного заражения:
1. Считайте, что зона, где производится сортировка, загрязнена
2. При наличии сомнений рассматривайте любую зону как загрязненную
3. Персонал скорой помощи не должен пересекать контрольную линию, чтобы перейти на чистую территорию
4. Оставляйте носилки на площадке сортировки и не перемещайте их через контрольную линию. Перекладывайте больного с одних носилок на другие непосредственно на контрольной линии
5. Используйте рентгенологическое отделение для обследования больных. Применяйте портативные рентгеновские аппараты на зараженной территории. (Размещайте все пленки отдельно по пакетам перед тем, как внести их на зараженную территорию.) Рентгенолаборант должен оставаться в контрольной зоне
6. Если для прохода используются одни и те же коридоры, то позаботьтесь об обозначении зараженной территории с помощью веревок, разделительных лент или покрытия пола
7. Имейте (по крайней мере) закрытую обувь, перчатки и пластиковые пакеты соответствующих размеров в достаточном количестве, чтобы обеспечить ими все контрольные пункты
8. Переходя от одного больного к другому, меняйте перчатки
9. В достаточном количестве имейте контейнеры с крышками, коробки и т. п. (покрытые пленкой) в контрольной зоне

Е. Продумайте, каким образом будет осуществляться связь для информирования пострадавших и сотрудников, а также для того, чтобы снять психологическое напряжение у людей:
1. Используйте знаки, плакаты (пусть даже сделанные на скорую руку) для направления потоков больных и инструктирования пораженных. Используйте копировальную технику для массового воспроизведения информации
2. Создавайте такую обстановку, чтобы больные, члены их семей и прочие лица были постоянно заняты. Пусть они сами заполняют графы в документах, касающиеся их собственного анамнеза, если это допустимо. Поощряйте самопомощь
3. Используйте внутреннюю связь для доведения информации до штатных сотрудников, больных и членов семей
4. Имейте в виду, что телефонные линии могут быть отключены

Ж. Определите способы регистрации данных:
1. Учтите потенциальные отказы компьютерных систем (и надейтесь на лучшее)
2. Имейте соответствующих сотрудников как в контрольной, так и в чистой зоне
3. Подумайте о возможном внесении изменений в работу медицинских служб

1. Какие диагностические исследования нужно будет выполнять у больных, которые могут пострадать от...
— внутреннего радиационного заражения
— внешнего облучения
Где эти исследования будут выполняться и кто их будет делать?

2. Будут ли облученные пострадавшие без клинических симптомов госпитализироваться или их отправят домой?

3. Имеются ли условия для консультативной помощи, телефонные номера консультантов, государственного радиологического медицинского контроля и т. п.

4. Что желательно сделать в отделении травматологии? По отдельным пунктам:
— проведение трансфузий
— первичная и отсроченная хирургическая обработка ран
— составление графика хирургических операций

Материалы для проведения занятий по оказанию помощи пострадавшим после радиоактивного облучения:

1. Американская ассоциация профессиональной медицины (American Occupational Medical Association) 2344 S. Arlington Heights Road
Arlington Heights, Illinois 60 005 Периодически заявляющий о себе спонсор семинаров по программе последипломного обучения. Ее представители могут также быть спонсорами при участии в местных программах подготовки

2. Обеспечение готовности к радиационной защите, медицинские и организационные вопросы (Radiation Accident Preparedness, Medical and Managerial Aspects) Eugene L. Saenger, M. D.; Gould A. Andrews, M. D.; Roger E. Linnemann, M. D. и Neil Wald, M. D.
Поддержка со стороны Edison Electric Institute
Производится и распространяется Science-Thru-Media, Inc. 305 Fifth Avenue, Suite 803 New York, New York, 10 016
Серии лекций с текстами и вопросами для самоэкзаменовки, предоставляемые СМЕ/1 credit

3. Radiation Emergency Assistance Center raining Site (REAC/TS) Oak Ridge Associated Universities Post Office Box 117 Oak Ridge, Tennessee 37 830
REAC/TS выпускает великолепные серии материалов для проведения курсов по радиационной защите для врачей, медсестер, физиков, работающих для медицины, и работников экстренных служб. В REAC/TS недавно закончена работа по созданию набора видеокассет для Federal Emergency Management Agency (FEMA) с целью использования их в комплектах тех учебных материалов, которые в настоящее время находятся на стадии подготовки. Эти комплекты материалов будут подготовлены к распространению в ближайшем будущем

4. Учебные ресурсы, отделение подготовки по радиационной безопасности (Training Resources, Nuclear Support Services, Inc.) Suite B-3, 9150 Rumsey Center Columbia, Maryland 21 045
Курс, снабженный слайдами для использования при обучении в закрытых помещениях

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Токсичность торотраста и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Последствия радиоактивного и нерадиоактивного облучения.":
  1. Облучение радионуклидами и их побочные эффекты
  2. Лечение и тактика при попадании в организм радиоактивного изотопа
  3. Кормление грудью и применение радиофармпрепаратов
  4. Радиационное поражение при ядерной катастрофе (радиационной аварии, утечке)
  5. План мероприятий при радиационной аварии (ядерной катастрофе)
  6. Токсичность торотраста и его побочные эффекты
  7. Радиационное поражение в Чернобыле и его последствия
  8. Вред электромагнитного излучения (электромагнитных полей)
  9. Вред инфракрасного излучения (ИКИ)
  10. Вред лазерного излучения (лазера)
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.