Лечение синдрома больного здания (СБЗ) - борьба с загрязнителями
Samet и соавт. составили перечень предполагаемых мер контроля применительно к конкретным загрязнителям.
Концентрации загрязнителей в воздухе помещений можно снизить до уровней, при которых не развиваются болезни, посредством изъятия или удаления источников загрязнения, очистки воздуха в помещении (вентиляции), удаления загрязнителей из воздуха (фильтрация) и с помощью локальных вытяжных устройств.
Для предупреждения чрезмерного микробного загрязнения воздуха в помещениях необходимы надлежащая установка, эксплуатация и техническое обслуживание системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха; обеспечение притока воздуха извне, которая отвечает современным стандартам ASHRAE (Американского общества инженеров — специалистов в области отопления, искусственного охлаждения и кондиционирования воздуха); надлежащий контроль влажности, фильтрация, цель которой — ограничение проникновения биоаэрозолей извне, а также надлежащая административно-хозяйственная работа и техническое обслуживание оборудования внутри помещений.
Концентрация раздражающих газов (NО2, SО2, О3) редко контролируется только посредством фильтрации. Продуманное размещение наружных воздухозаборов и эффективное использование вентиляции, включая локализованные вытяжные установки, могут снизить загрязнение воздуха этими газами. Методы фильтрации редко бывают эффективны и при контроле летучих органических соединений (ЛОС). Загрязненность может быть снижена путем использования материалов, источников водо- и теплоснабжения и оборудования, которые выделяют незначительное количество летучих органических соединений (ЛОС), и путем обеспечения адекватной вентиляции.
В отличие от газов и дыма надлежащие хозяйственные работы и фильтрация обычно обеспечивают успешное снижение концентрации содержащихся в воздухе пыли, твердых частиц и волокон. Отбор материалов с незначительным запахом плюс адекватная вентиляция и хозяйственные работы обычно эффективно устраняют неприемлемые запахи.
а) Усиленная вентиляция. Усиленная вентиляция может парадоксальным образом повысить риск выбросов из статических поверхностей, например повышенное выделение стиролов, эпоксидных смол, фенола и формальдегида из прессованного картона; бензил- и бензолхлоридов из пластифицированных виниловых плиток и детергента додецилсульфата натрия и аллергенных частиц из ковров и постельного белья.
Необходимы устранение, обвертывание или какая-либо другая изоляция источника. Уборка, гипохлорит натрия, обработка ультрафиолетовым излучением и абсолютное обезвоживание участков с высокой влажностью способствуют эффективному ослаблению роста плесени.
б) Физические факторы:
- Температура. Приемлемый диапазон температур в помещении — от 20 до 26 °С. При более высоких температурах может происходить выделение летучих органических веществ. При температурах выше 24 °С может наблюдаться снижение остроты восприятия.
- Влажность. Если относительная влажность (ОВ) среды превышает 70 %, это может привести к усилению роста микроорганизмов и загрязненности. Управление по охране окружающей среды рекомендует поддерживать ОВ на уровне 40—50 %. Американское общество инженеров — специалистов в области отопления, искусственного охлаждения и кондиционирования воздуха (ASHRAE) рекомендует поддерживать ОВ на уровне, не превышающем 60%.
- Другие факторы. Освещение, вибрация и шумы могут способствовать более сильному загрязнению воздуха в помещениях.
- Больничный синдром. У 40—50 % персонала операционных и послеоперационных палат может отмечаться ряд выраженных симптомов, таких как усталость, головная боль, головокружение, дурнота, тошнота, сонливость, кашель и раздражение кожи, которые являются следствием экспозиции к закиси азота, этиленоксиду и галогенизированным анестетикам. Определенную роль играют также бактерицидные средства, в частности изопропиловый спирт, глутаровый альдегид и парахлорфенол. Возможен перенос с воздухом таких инфекционных организмов, как возбудители краснухи, ветряной оспы и Legionella. В исследовательских лабораториях возможны неправильные проектирование, установка и эксплуатация вытяжных систем.