МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Лечение отравления карбамазепином

а) Стабилизация состояния:
1. Обеспечить нормальное дыхание и защиту дыхательных путей,
2. Если пациент в коме, ввести эндотрахеальную трубку и соединить ее с аппаратом искусственного дыхания. Дыхательный объем должен быть в пределах от 10 до 15 мл/кг.
3. В случае гипотензии принять меры по усилению тока жидкости (задержка воды). Пациент должен находиться в положении Тренделенбурга. Могут потребоваться вазопрессорные амины (например, дофамин или норэпинефрин).
4. Пациентов помещают в отделение интенсивной терапии, если у них симптомы интоксикации, если они проглотили больше, чем несколько граммов карбамазепина или если уровень карбамазепина в плазме высок либо возрастает.

б) Очистка пищеварительного тракта. Wason и соавт. изучали возможность применения активированного угля в многократных дозах, проводя испытания с участием 5 детей, проглотивших сверхвысокие дозы карбамазепина; авторы рекомендуют применять не более двух или трех доз угля (1 г/кг на одну дозу) после передозировок карбамазепина, чтобы не допустить образования конкрементов или непрерывной абсорбции лекарства. Оказалось, что многократные дозы повышают клиренс карбамазепина, но при этом малоэффективны.

Концентрация антиэпилептических лекарств в плазме

в) Усиление выведения. Форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны и потенциально опасны (карбамазепин способен действовать как антидиуретический гормон).
Для удаления карбамазепина и его метаболитов пригодна гемоперфузия с использованием активированного угля; ее применяют после проведения адекватных поддерживающих мер, не приведших к улучшению клинического состояния больного. После гемоперфузии трем пациентам общее количество удаленного карбамазепина в одном случае было менее 1 г спустя 5 ч и в двух других случаях составляло 0,44 и 0,87 г спустя 4 ч.

г) Антидоты карбамазепина. По данным частного сообщения, внутривенное введение 2,0 мг флумазенила привело к тому, что пациент открыл глаза и полностью проснулся, что длилось 25 мин, после чего пациент снова потерял сознание. Для подтверждения данных этого наблюдения необходимы дальнейшие контролируемые исследования.

д) Поддерживающая терапия при отравлении карбамазепином:
1. Регулярно проводить полный анализ крови, обеспечить мониторинг жизненно важных признаков, электролитов, ферментов печени и периодически снимать электрокардиограмму по меньшей мере в течение 24 ч после поступления в стационар пациента, получившего сверхвысокую дозу карбамазепина.
2. Контролировать состояние сознания (включая оценку глубины комы) и глубокие сухожильные рефлексы.
3. При коме организовать эндотрахеальную интубацию и искусственную вентиляцию легких.
4. В случаях дистонического и атетоидного состояния тела вести наблюдение и обеспечить защиту дыхательных путей.
5. В случае гипотензии обеспечить внутривенное введение жидкости; пациент должен находиться в положении Тренделенбурга, и при необходимости следует ввести дофамин (Intropin) и/или норэпинефрин (Levophed). Наблюдать за симптомами возможной желудочковой аритмии.
6. Припадки отмечаются не часто. В этих случаях следует внутривенно ввести ударную дозу диазепама (взрослым от 0,25 мг/кг до 20 мг на одну дозу). В случае необходимости повторять каждые 15—20 мин. Если припадки возобновляются, применить фенитоин или фенобарбитал.
7. Олигурию лечить симптоматически.
8. Корректировать электролитные аномалии.

Фармакокинетика антиэпилептических лекарств
* Подвергается аутоиндуцированию.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление клоназепамом и его побочные эффекты"

Оглавление темы "Отравление лекарствами для лечения эпилепсии":
  1. Отравление карбамазепином и его побочные эффекты
  2. Лечение отравления карбамазепином
  3. Отравление клоназепамом и его побочные эффекты
  4. Отравление фелбаматом и его побочные эффекты
  5. Отравление габапентином (Neurontin) и его побочные эффекты
  6. Отравление ламотригином (Lamictal) и его побочные эффекты
  7. Отравление паральдегидом и его побочные эффекты
  8. Отравление фенитоином и его побочные эффекты
  9. Лечение отравления фенитоином
  10. Отравление примидоном (Mysoline) и его побочные эффекты
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.