Пострадавший должен как можно меньше двигаться, но отодвинуться подальше от змеи, т. е. на расстояние, которое обычно меньше ее общей длины. Доказано, что при ранней иммобилизации больных патологический процесс протекает легче, чем у пациентов, остающихся подвижными:
1. Оценивают приблизительные размеры змеи. Чем крупнее особь, тем хуже прогноз.
2. Иммобилизуют укушенную конечность, наложив шину, как при переломе.
3. Отмечают на коже авторучкой уровень отека, записав тут же время. Повторяют эту процедуру каждые 15 мин в ходе транспортировки. Скорость появления и распространения отека — важный фактор при оценке тяжести интоксикации.
4. Транспортируют пострадавшего с безопасной для него скоростью в ближайшее медучреждение, где есть персонал и оборудование, необходимые для лечения интоксикаций змеиным ядом (адекватный антитоксин, сотрудники с соответствующим опытом).
Современные рекомендации по добольничной помощи укушенному можно обобщить в виде следующих вопросов и ответов.
1. Делать ли поперечный разрез в месте укуса? — Нет.
2. Пробовать ли отсосать яд ртом? — Нет.
3. Использовать ли для отсасывания яда имеющийся в продаже специальный вакуум-экстрактор? — Мнения расходятся.
4. Накладывать ли жгут проксимальнее места укуса? — Нет.
5. Обкладывать ли укушенную конечность снегом? — Нет.
6. Обездвижить ли ее шиной? — Да.
7. Держать ли укушенную руку при транспортировке выше головы? — Нет (на уровне сердца).
8. Ввести ли внутривенно антитоксин? — Да, но только в медучреждении.
9. Убить ли змею для идентификации? — Нет.
При неправильном использовании вакуум-экстрактора возможны распространение яда, дополнительное повреждение тканей и инфицирование раны, нанесенной неядовитым видов.
Учебное видео первой и неотложной помощи при укусе змеи
