Влияние антибиотиков и других химиопрепаратов на плод беременной
Данные по связи антимикробных агентов с беременностью обобщил в своей работе Wise, представленный в таблицах ниже. Результаты других обзоров примерно такие же.
Офлоксацин при беременности. В одном из исследований офлоксацин получала женщина в возрасте 36 лет в течение 6 дней на 19-й неделе беременности. Физикальное обследование новорожденного и рентгенограмма его грудной клетки и длинных костей аномалий не выявили.
Пенициллин при беременности. Метициллин и ампициллин эффективно переносятся через плаценту, а диклоксациллин — нет. Анафилактическая реакция на ампициллин у одной женщины в конце беременности привела к необходимости кесарева сечения и рождению младенца с метаболическим ацидозом, состояние которого характеризовалось по шкале Апгар баллами 3, 6 и 7 через 1, 5 и 10 мин соответственно.
У ребенка развивались мультиформные клонические припадки. В возрасте 6 мес были очевидны выраженные неврологические аномалии. Женщинам на последних сроках беременности следует осторожно назначать лекарства, на которые не исключена анафилактическая реакция. При развитии анафилактической реакции необходим интенсивный мониторинг состояния плода, чтобы по возможности обеспечить быстрое родоразрешение.
Экскреция пенициллина с грудным молоком обычно очень ограничена. После приема терапевтических доз концентрации в молоке, по данным одного исследования, составили для амоксициллина 0,4—0,6 мкг/мл, для сульбактама около 0,5 мкг/мл, для тикарциллина 2— 25 мкг/мл и для азтреонама 0,14—0,4 мкг/мл.