4-ДПАФ (диметил-пара-аминофенола гидрохлорид) как антидот - противоядие цианидов
4-ДПАФ (диметил-пара-аминофенола гидрохлорид) быстро образует метгемоглобин. После внутривенного введения этого вещества в дозе 3,25 мг/кг 15 % гемоглобина окисляется до метгемоглобина за 5 мин, а через 10 мин — уже 30 %.
Пероральный прием 900 мг 4-ДПАФ в течение 30 мин доводит концентрацию метгемоглобина до 15 %.
Применение 4-ДПАФа (диметил-пара-аминофенола гидрохлорида):
1. Ограниченно применяется при отравлениях цианидом в случае глубокой комы у пострадавших с расширенными нереактивными зрачками и нарушенной сердечно-дыхательной функцией.
2. 4-ДПАФ — главное средство лечения отравлений цианидом в Германии. В Швеции его при таких интоксикациях больше не применяют.
3. 4-ДПАФ, возможно, полезен при тяжелых отравлениях сероводородом.
4. Он может дать положительный эффект при цианидных отравлениях, связанных с продолжительным использованием нитропруссида натрия.
Предостережения:
1. Даже рекомендуемые дозы 4-ДПАФ могут привести к избыточной метгемоглобинемии, достигающей 70 %.
2. На следующий день после применения средства в терапевтической дозе иногда наблюдается гемолиз.
3. 4-ДПАФ противопоказан пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
4. Избыточную метгемоглобинемию можно скорректировать метиленовым синим или толуидиновым синим, однако это чревато высвобождением цианида. Бывает полезно обменное переливание крови.
5. При контакте с воздухом 4-ДПАФ легко окисляется, и его раствор меняет окраску на черно-коричневую. Хранить препарат следует в непрозрачных емкостях. Открытую ампулу надо сразу же использовать.
6. Применение 4-ДПАФ чревато головной болью, головокружением, гипервентиляцией, цианозом и окрашиванием мочи в зеленый/коричневый цвет.
7. После внутривенного введения 4-ДПАФ возможно повышение сывороточных уровней билирубина и железа.
Доза 4-ДПАФа (диметил-пара-аминофенола гидрохлорида) как антидота. При отравлении как можно скорее внутривенно вводят в дозе 3,25 мг на 1 кг массы тела. Затем таким же путем вливают 150—200 мг/кг тиосульфата натрия. По показаниям назначают искусственное дыхание.
