Подготовка к временному протезированию мостовидными протезами. Рекомендации
Подбирают цвет будущего протеза и снимают слепки для модели противоположной челюсти. До начала лечения могут потребоваться также и другие манипуляции, описание которых приведено ниже.
При изготовлении мостовидных протезов коррекция окклюзии требуется чаще, чем при изготовлении коронок. При внесении любых изменений необходимо повторно снять слепки, так как прежние, разумеется, уже не будут точны.
Дополнительное пространство для размещения фиксаторов при протезировании в передних отделах зубных дуг можно создать, используя аппарат Даля.
При протезировании стандартным мостовидным протезом можно либо изготовить временный мостовидный протез, либо покрыть временными коронками только опорные зубы. Последнее предпочтительнее в тех случаях, когда пациент имеет удовлетворяющий его частичный съемный протез, а также если планируется консольная конструкция, конструкция с жестко-подвижной фиксацией или протез, требующий минимального препарирования.
При жестко-подвижной фиксации, если опорные зубы не параллельны, временный протез будет трудно надеть. Кроме того, когда меньший фиксатор представлен дистально-окклюзионной вкладкой, временный протез, конструкция которого всегда предполагает жесткую фиксацию, будет подвижен.
Тем не менее во многих случаях, особенно при больших протезах с двусторонней жесткой фиксацией, временный мостовидный протез абсолютно необходим для защиты опорных зубов и сохранения их соотношений друг с другом и с зубами-антагонистами. Временные протезы изготавливают 2 способами: прямым или непрямым -создавая протез из акриловой пластмассы на модели челюсти с имитацией препарирования опорных зубов, а затем при необходимости корректируя его в клинике.
При использовании прямого метода предварительно на модели проводят диагностическое наращивание воском, после чего отливают новую модель с внесенными изменениями (с помощью слепков из альгинатной массы или эластомеров). Далее вакуум-прессованием изготавливают матрицу из ПВХ или мягкого силикона. Можно поступить проще, использовав в качестве матрицы силиконовый слепок с измененной воском модели.
На рисунке показан временный мостовидный протез, изготовленный в лаборатории до препарирования зубов. В клинике во время препарирования он будет подогнан к форме культей и зафиксирован на цемент.
