Процедуру имплантации обычно проводят под местной анестезией. Пациента надо заранее предупредить о возможности развития после операции отека и гематомы, а также дискомфорта при ношении временного протеза. Удаление зубов обычно проводят за 6-12 нед. до имплантации.
При неглубокой лунке, а также при наличии достаточного количества костной ткани под лункой период после удаления допустимо сократить, дожидаясь только заживления мягких тканей. Более глубокие лунки требуют времени для восстановления костной ткани, в которой имплантат был бы стабильно фиксирован. В идеале период ожидания должен быть по возможности короче, чтобы пациент недолго носил временный протез и не произошла атрофия костной ткани альвеолярного отростка.
При установке имплантата важно строго соблюдать правила асептики. Лоскут отслаивают так, чтобы был виден альвеолярный отросток, в том числе в области соседних зубов, а также важные анатомические структуры. Используя серию сверл различного диаметра, в условиях обильного водного охлаждения подготавливают отверстие для имплантата нужной глубины и ширины.
Время от времени проверяют соответствие расположения, наклона и глубины отверстия намеченному плану, при необходимости внося изменения до использования последнего сверла. Имплантат медленно вкручивают, пока он не займет нужного положения и не будет жестко фиксирован в кости.
Одноэтапная техника имплантации имплантата зуба
После вкручивания имплантата устанавливают временный абатмен, рану ушивают так, чтобы последний чуть возвышался над поверхностью слизистой оболочки. Временный абатмен представляет собой цилиндр из чистого титана с нарезкой, его роль - создание в мягких тканях туннеля, через который был бы возможен доступ к головке имплантата. Любые временные протезы должны быть скорректированы так, чтобы имплантат не испытывал жевательной нагрузки.
После заживления мягких тканей и кости реставрацию можно надевать, не прибегая к повторному хирургическому вмешательству. Эта техника сегодня очень распространена, так как позволяет сократить количество хирургических этапов, а если имплантат не нагружать, то вероятность успеха почти такая же, как при традиционном двухэтапном подходе.
Двухэтапная техника имплантации имплантата зуба
После установки имплантата отверстие для абатмена закрывают винтом с плоской шляпкой, а рану над ним ушивают наглухо. Через 6-12 нед., в течение которых происходит заживление, проводят второй хирургический этап, в ходе которого имплантат открывают, удаляют винт и устанавливают временный абатмен. Этот подход требует дополнительного хирургического вмешательства, но зато обеспечивает оптимальные условия для заживления и отсутствие нагрузки на имплантат.
Двухэтапная техника рекомендуется после костной пластики, а также если защита имплантата от нагрузки не может быть гарантирована.
Немедленная установка имплантата
Иногда имплантацию возможно провести сразу после удаления зуба, но только при условии, что в области зуба не было инфекционного процесса, а размер лунки меньше размеров имплантата - в таком случае последний будет стабильно фиксирован в здоровой костной ткани, а не просто погружен в лунку.
Риск отторжения при немедленной имплантации повышен, и ее следует использовать только при необходимости сохранения контуров десны в эстетически значимой зоне. Однако и после одномоментной установки имплантата небольшая рецессия десны все же может произойти.
При гарантированной полной стабильности имплантата иногда допустимо фиксировать провизорный протез сразу после имплантации. Однако это опять-таки сопряжено с повышенным риском осложнений, и нужно проследить, чтобы реставрация была вне прикуса во всех положениях нижней челюсти. После трехмесячного периода заживления провизорную реставрацию можно заменить на постоянную.
Такой подход используют в тех случаях, когда пациент не может обойтись без протеза даже небольшой период времени, но при этом необходимо, чтобы он понимал риски, связанные с фиксацией провизорной конструкции, и чтобы это было отмечено в медицинской документации.
Видео урок как проходит имплантация зуба, каковые цены, этапы и ее виды
При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь
