Показания и противопоказания к имплантации зубов. Особенности
Для осознанного выбора метода лечения всегда нужно рассмотреть все возможные варианты. При необходимости восстановления отсутствующего зуба в первую очередь следует обратиться к наименее сложным и наиболее щадящим методам, таким как протезы, требующие минимального препарирования, или съемные протезы.
Необходимость покрытия соседних зубов коронками или потребность в других реставрациях - аргумент в пользу стандартного мостовидного протеза. Об имплантации стоит задуматься в следующих случаях:
• При наличии между зубами трем: мостовидный протез в такой ситуации невозможен без значительного изменения размеров опорных зубов.
• При отсутствии ключевых опорных зубов (например клыка), что усложняет конструкцию мостовидного протеза.
• При полном отсутствии опорных зубов, например при врожденной частичной адентии или длинном концевом дефекте.
• При большом дефекте зубного ряда, когда опорных зубов недостаточно для мостовидного протеза соответствующего размера.
• Когда изменение уже имеющихся реставраций оказывается более сложным и дорогим, чем имплантация.
• При спорном состоянии ключевых опорных зубов, например при наличии штифтово-культевых вкладок.
• Когда соседние зубы абсолютно здоровы.
Общие противопоказания к имплантации
Как и для прочих способов лечения зубов, к имплантации имеются общие противопоказания, связанные с соматическими и психическими заболеваниями. Специфические противопоказания к имплантации включают следующие состояния:
• Пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом имеют большую вероятность осложнений и повышенный риск отторжения имплантатов в отдаленном послеоперационном периоде.
• Пациенты, получавшие лучевую терапию, могут иметь низкую васкуляризацию кости в зоне облучения.
• Прогрессирующий пародонтит - очевидный фактор риска при имплантации.
• Курение: лица, курящие более 20 сигарет в день, входят в группу риска отторжения имплантатов, и чем больше стаж курения, тем выше риск. Положительный эффект может иметь отказ от курения хотя бы па короткий период (несколько недель) до и после операции, однако курильщики с большим стажем в течение многих лет после отказа от этой привычки по-прежнему имеют больший риск отторжения, чем некурящие.
• Возраст пациента: имплантация возможна только после окончания роста лицевого скелета: у женщин - после 18 лет, у мужчин - после 21 года. Верхней возрастной границы для имплантации не существует.
• Пациенты со стойким бруксизмом чаще имеют осложнения при имплантации, но этот фактор в равной мере касается и других способов восстановления целостности зубных рядов.
Многие пациенты имеют нереалистичные ожидания относительно результата лечения, и это может быть критическим фактором, учитывая стоимость и сложность лечения с использованием имплантатов. Очень важно тщательно составить план лечения и понять, чего ждет пациент, чтобы избежать ошибок при выборе метода. Съемный протез может иметь лучший внешний вид, чем сложная конструкция с опорой на имплантаты.
Выбор между имплантацией и мостовидными протезами
В некоторых случаях этот выбор очевиден, так как альтернативные варианты невозможны, например в ситуации, изображенной на рисунке, где при утрате центрального резца между соседними зубами имеются тремы. Однако в большинстве случаев врач все же вынужден принимать решение, выбирая из нескольких возможных вариантов. При этом пациент также должен участвовать в процессе выбора и получить всю необходимую информацию, чтобы его согласие на лечение действительно было информированным.
Информация о способе лечения обязательно должна включать приблизительный срок службы реставраций, вероятность неудачи, длительность и стоимость лечения. Даже если врач предполагает, что пациент не сможет позволить себе имплантацию, или если он лично не занимается установкой имплантатов, этот способ лечения все равно должен быть предложен и обсужден, а пациент перенаправлен в соответствующую клинику.
Видео урок как проходит имплантация зуба, каковые цены, этапы и ее виды
