а) Центральные резцы. Центральные и латеральные резцы верхней челюсти анатомически и функционально схожи. Их основная функция - разрезание (откусывание) пищи. Резцы можно охарактеризовать следующим образом (рис. 4):
• У резцов верхней челюсти мезиальный контур коронки может быть прямым или немного выпуклым, у латеральных резцов отмечается значительное скругление мезиорезцового угла.
• По сравнению с мезиальным контуром коронки дистальный контур более выпуклый. Его кривизна и наклон могут в значительной степени меняться в соответствии с типичной формой зуба (см. рис. 5). Дистально-резцовый угол скруглен.
• Резцовый контур коронки может быть неровным или закругленным, но обычно из-за функционального стирания становится более ровным и прямым.
Контур центрального резца и углы линии перехода. Типичные характеристики вестибулярной поверхности центральных резцов (4а): прямой мезиальный контур (черные прямые стрелки), слегка скругленный резцовый край (белые прямые стрелки), изогнутый дистальный контур (черные изогнутые стрелки).
Дистально-резцовые углы более открыты, чем мезиорезцовые углы (белые сплошные линии). Тангенциальный ракурс вестибулярных поверхностей центральных резцов (4b): угол мезиальной линии перехода (одиночные стрелки) по сравнению с дистальным гребнем выступает больше (тройные стрелки).
Интраоральная фотография с двухточечным источником освещения позволяет увидеть мезиальный гребень (4c, одиночные стрелки и зона, очерченная пунктирной линией).
Наблюдаемая на практике форма резца также связана с анатомией интерпроксимальных гребней, также называемых углами линии перехода, которые представляют собой стратегические светоотражающие зоны (рис. 4b и 4c). Эти вертикальные и наклонные гребни не влияют на контур коронки; однако видимую длину и ширину зуба можно легко изменить, меняя длину, положение и направление углов линии перехода.
Эрозия и стирание приводят к ускорению старения, смягчая характерную архитектуру вестибулярной поверхности, и возможно, приводят к потере значительного объема ткани коронки и пагубным эстетическим и механическим изменениям.
Из-за многочисленных индивидуальных различий (рис. 5) форму восстанавливаемого резца можно скопировать с соседних зубов или зубов-антагонистов, а также с диагностической гипсовой модели зубного ряда. Из-за субъективности формы зуба окончательный вариант необходимо проверить на диагностической восковой модели и соответствующей интраоральной модели, которая должна быть одобрена пациентом.
Крайние варианты контура резца - типичные формы зуба. При квадратной форме зуба мезиальные и дистальные контуры прямые и параллельные, они очерчивают большую пришеечную область; резцовый край прямой или немного изогнут (5a).
При овоидной форме мезиальные и дистальные контуры изогнуты и очерчивают узкую пришеечную область; резцовый край узкий и иногда скруглен (5b). При треугольной форме дистальный контур не параллелен мезиальному контуру, но имеет четкий наклон, очерчивая узкую пришеечную область; резцовый край широкий и немного изогнутый (5c).
Существуют 3 основные типичные формы зуба (рис. 5):
• Квадратная (рис. 5а): прямой контур с выраженными параллельными дольчатыми линиями перехода.
• Овоидная (рис. 5b): скругленный контур с гладкими линиями перехода (без долей), имеющими резцовую и пришеечную конвергенцию («форма бочонка»).
• Треугольная (рис. 5с): прямой контур с выраженными углами дольчатой линии перехода, имеющими шеечную конвергенцию (четкий наклон дистального контура).
При полном покрытии зуба коронкой можно использовать стандартные восковые виниры, произведенные с учетом натуральных типичных форм зубов (например, FormUp, Schuler Dental), это значительно облегчает работу с восковыми моделями передних зубов. Этот метод («винирного моделирования») позволяет создать восковую модель за рекордно короткое время (приблизительно 25 мин для 6 передних зубов). Для керамических виниров оригинальную форму зуба можно получить, базируясь на имеющейся ткани зуба; таким образом, диагностическая восковая модель ограничится нанесением воска на предварительную модель.
б) Латеральные резцы. Как было упомянуто ранее, латеральные резцы имеют близкое сходство с центральными резцами (в углах базового контура и линии перехода), что связано с их общей функцией. Главным образом они отличаются меньшим размером (см. рис. 3f) и более скругленным мезиорезцовым углом (рис. 6). Форма латеральных резцов, однако, может достаточно сильно варьировать, и можно часто встретить конические латеральные резцы (см. рис. 4а) или другие аномалии, такие как остроконечные бугорки и глубокая борозда, идущая в язычном направлении вниз к корню.
в) Клыки. Верхнечелюстной клык характеризуется группой кривых или дуг (рис. 6). Клыки представляют собой «природно усиленные зубы», которые толще в вестибулярно-язычном направлении из-за более развитой, по сравнению с резцами, пришеечной области.
Эта особая анатомия (форма клина) компенсирует функциональные усилия и дает зубу уникальную возможность сопротивляться неосевым нагрузкам.
Контуры и углы линии перехода латерального резца и клыка. Тангенциальный ракурс вестибулярных поверхностей клыка (слева) и латерального резца (справа) (6а).
Как и на центральных резцах, имеет место мезиальный гребень (одиночные стрелки), который виден на обоих зубах; дистальный контур (тройные стрелки) намного мягче.
Интраоральная фотография с двухточечным источником света позволяет выделить мезиальные гребни, возникшие в результате нарушения развития (6b, одиночные стрелки и зоны, очерченные пунктирной линией).
• Мезиальный контур коронки может быть немного выпуклым и напоминать контур латерального резца. Угол мезиальной линии перехода хорошо развит в форме маленькой мезиальной дольки.
• Дистальный контур коронки является плоским или вогнутым и напоминает контур премоляра.
• Резцовый контур коронки примечателен заостренным кончиком, который находится на одной линии с центром корня (неистертый зуб). В стертом клыке дистальный скат кончика выпуклый и достаточно сильно изогнут, он отличается от более короткого и вогнутого мезиального ската.
