Рост костей средней зоны лица. Рост лицевого черепа
В теснейшей взаимосвязи с основанием черепа находится рост костей средней зоны лица. Их увеличение происходит в области швов. Кости средней зоны лица развиваются непосредственно из мезенхимы (первичное костеобразование). Границы каждой плоской кости предопределяются надкостницей. Надкостница ребенка состоит из трех слоев: наружного — фиброзного, среднего — сосудистого, и внутреннего — камбиального, представленного слоем остеобластов. У взрослого ввиду снижения активности процессов остеогенеза выражены только два наружных слоя.
В местах соединений отдельных костей надкостница участвует в построении шовных соединений. Шовное соединение костей средней зоны лица включает пять слоев, являющих собой место соприкосновения надкостницы двух костей, при этом их внешние слои объединены.
Однако основное, направляющее, действие оказывает давление, развиваемое носовой перегородкой. Именно оно стимулирует зоны роста в области швов. Так перегородка «раздвигает» кости средней зоны лица (Scott Y., 1956; Baume L. J., 1968). Стимулирующее влияние перегородка оказывает до наступления минерализации хрящевых частей сошника и вертикальной пластинки решетчатой кости. Преждевременная оссификация швов может служить объяснением развития часто встречающихся искривлений носовой перегородки при сохранении ее ростковой активности.
Преимущественное направление роста объясняет тенденцию перемещения дна носовой полости. Так, горизонтальный тип роста перегородки характерен для дистального и глубокого прикусов, а вертикальный — для мезиального и открытого.
Помимо шовного роста, для верхней челюсти характерно еще и аппозиционное костеобразование за счет напластования кости со стороны надкостницы. Резорбтивной (подвержена резорбации) является передняя поверхность челюсти, аппозиционной — нёбная поверхность альвеолярного отростка и бугор верхней челюсти. Таким образом, аппозиционное костеобра-зование приводит к тому, что весь верхнечелюстной комплекс растет сзади. Однако смещение его происходит кпереди за счет роста в швах и раздвигающего действия носовой перегородки. В пазухах идет увеличение объема за счет резорбции стенок.
Удлинение основания верхней челюсти (расстояние между передней и задней носовыми остями) происходит лишь до 13 лет, как и переднего основания черепа. В дальнейшем происходит только рост альвеолярного отростка и бугра верхней челюсти за счет аппозиции и формирования зачатков верхних восьмых зубов.
Для вертикального роста всей нижней зоны лица решающее значение имеют формирование зачатков и прорезывание зубов. Прорезывание молочных зубов — первый период повышения прикуса, прорезывание постоянных зубов — второй период, что объясняется различием в размерах, как коронок, так и корней, а следовательно, и альвеолярных частей в сменном и постоянном прикусах. В области прорезающегося зуба усиливается аппозиция кости по нижнему краю. Наиболее быстро своей окончательной высоты достигают передние отделы челюстей, а затем, по мере прорезывания зубов, и задние.
