Фиброма от раздражения — одно из наиболее частых доброкачественных образований полости рта. Она образуется в результате реактивной гиперплазии в ответ на хроническое раздражение. Несмотря на свое название, это не истинная опухоль. Истинные фибромы полости рта наблюдают редко. Фиброма от раздражения — бледно-розовая папула с чёткими границами, которая медленно растёт, превращаясь в узелок. Она имеет правильную округлую форму, широкое основание, плотную консистенцию и при пальпации безболезненна. Иногда в результате повторной травмы фиброма от раздражения приобретает белесоватый цвет, поверхность её становится неровной и может изъязвиться. Локализуется фиброма от раздражения на слизистой оболочке щеки, губы, десны или языка. При гистологическом исследовании фиброма представляет густое переплетение коллагеновых волокон под истончённым эпителием. Лечение заключается в устранении раздражающего фактора и экономном иссечении. Фиброму от раздражения наблюдают в основном у взрослых. Иногда при неполном иссечении она рецидивирует. При туберозном склерозе образуются множественные ангиофибромы. Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу и проявляется также судорожными припадками, умственной отсталостью и наличием ангиофибром на лице.
Периферическая одонтогенная фиброма полости рта.
Периферическая одонтогенная фиброма по клиническим проявлениям сходна с ирритационной, но в отличие от неё образуется из клеток периодонтальной связки. Она обычно локализуется в межзубном сосочке. Пример периферической одонтогенной фибромы приведён на рисунке.
Гигантоклеточная фиброма полости рта.
Гигантоклеточная фиброма имеет вид розовой папулы или узелка на широком основании, с гладкой или слегка зернистой поверхностью. Это разновидность ирритационной фибромы, она диагностируется в основном при гистологическом исследовании, которое обычно выявляет множество больших многоядерных фибробластов звёздчатой формы, свободно расположенных в соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами. Гигантоклеточную фиброму наблюдают в возрасте до 35 лет, и наиболее часто она локализуется на десне, языке и нёбе. Лечение заключается в хирургическом иссечении. Рецидивы наблюдают редко.
Валики полости рта
Липома полости рта.
Липому относят к часто встречающимся опухолям кожи, но в полости рта она образуется редко. Характеризуется медленным ростом, состоит из зрелых жировых клеток и имеет тонкую капсулу из фиброзной соединительной ткани. Липому обычно наблюдают в возрасте до 30 лет одинаково часто у мужчин и у женщин. При локализации в полости рта липома имеет вид жёлтого или бледно-розового полусферического образования с чёткими границами и гладкой поверхностью. Иногда липомы напоминают полип, имеют ножку и дольчатое строение. Локализуется липома на слизистой оболочке щеки, языка, дне полости рта, переходной складке десны или губе. Нёбную локализацию встречают редко. При пальпации липома подвижна, имеет мягкую, несколько тестоватую консистенцию. Лечение заключается в хирургическом удалении. Рецидивы наблюдают редко.
Липофиброма полости рта.
Липофиброму относят к редким опухолям полости рта. Это смешанная опухоль, располагается под слизистой оболочкой и состоит из зрелых жировых клеток и фиброзной соединительной ткани. Клиническая картина складывается из симптомов, характерных для липомы и фибромы. Липофиброма обычно локализуется под слизистой оболочкой щеки и губы, подвижна, безболезненна и в зависимости от преобладания жировой или фиброзной соединительной ткани имеет мягкую или плотную консистенцию. Растёт липофиброма медленно, но может достигать нескольких сантиметров в диаметре.
Травматическая неврома полости рта.
Неврома — доброкачественная опухоль из нервной ткани. Она может образоваться de novo или в результате травмы (ампутационная или травматическая неврома). Травматическая неврома образуется в результате гиперпластической реакции на повреждение нерва. В полости рта травматическая неврома часто локализуется в переходной складке преддверия рта вблизи подбородочного отверстия, а также области резцов нижней челюсти, ретромолярного нижнечелюстного пространства и на нижней поверхности языка. Размер травматической невромы зависит от количества повреждённых нервных волокон и выраженности гиперпластической реакции.
Травматическая неврома обычно имеет вид небольшого узелка, не превышающего 0,5 см в диаметре. При расположении глубоко под слизистой оболочкой неврому бывает трудно выявить. Невромы при пальпации болезненны, обычно при этом пациенты описывают свои ощущения как «удар электрическим током». Наличие множественных невром на губах, языке или нёбе наблюдают при множественной эндокринной неоплазии III типа, которая известна также как МЭН IIb типа. Это заболевание наследуется аутосомно-доминантно и характеризуется множественными невромами слизистой оболочки, марфаноидным телосложением и опухолями эндокринных желёз. Травматическую неврому удаляют хирургическим путём или лечат инъекциями глюкокортикоидов. После иссечения невромы возможен рецидив, так как само вмешательство также сопровождается травмой нервных волокон.