Деформации челюсти при рахите. Зубочелюстной аппарат при рахите
Прямым следствием деформации челюстей и неправильного положения отдельных зубов является нарушение артикуляции. В тех случаях, когда верхняя челюсть при рахите деформируется в V-образный тип, нижние зубы часто не касаются нёбных поверхностей верхних зубов, а упираются своими режущими краями в слизистую нёба.
Таким образом, между передними зубами верхней и нижней челюсти образуется определенный промежуток, который бывает тем больше, чем более выражена деформация верхней челюсти.
Тяжесть деформаций челюстей при рахите по сравнению с деформациями других костей скелета объясняется тем, что она (деформация) закрепляется сформировавшейся анормальной артикуляцией зубов (А. Я. Катц).
Б. Векхис (Vecchis В.) в статье, посвященной изучению влияния рахита на развитие деформаций зубочелюстной системы, пишет: «первые признаки рахита в области челюстей отмечаются к концу 2-го года, когда формируется молочный прикус. Лицевой череп, который при рождении очень мал по сравнению с мозговым, при выраженных формах рахита никогда не достигает своих естественных размеров.
Челюсти остаются мало развитыми. Все аномалии прикуса, развивающиеся в дальнейшем, связаны с пониженной устойчивостью челюстей к мышечной тяге. Очень важны также гипокальцинация зубов и остановка развития зачатков постоянных зубов. При рахите нарушаются все диаметры верхней челюсти; укорачиваются ее фронтальный и, трансверзальный размеры и удлиняется продольный.
Передний отдел принимает клювовидную форму, а нёбо — форму лиры. Альвеолярные отростки в задних отделах дивергируют. Расположение зубов меняется. Возникают аномалии I и II класса по Энглю, а также открытый прикус. Нижняя челюсть укорачивается в сагиттальном направлении.
Кривая группы резцов уплощается и в области клыков становится углообразной. Альвеолярные отростки в задних отделах резко наклоняются внутрь. Контакт сохраняется только в области задних зубов. Часто зубы не находят себе места в зубном ряду и выступают из зубного ряда».
Из сказанного ясно, что деформации зубочелюстной системы на почве рахита могут иметь различные формы. Это объясняется тем, что сила тяги, давление мускулатуры жевательного аппарата и функциональные раздражения, испытываемые костной тканью, пораженной рахиту ческим процессом, изменяют направление процессов роста и формирования кости.
А так как интенсивность роста, а следовательно, и реакция на функциональные раздражения на различных участках лицевого скелета определяются еще и возрастом ребенка, то характер деформации челюстей в значительной степени зависит от того, в каком возрасте проявление рахита было наиболее интенсивным.
На характер деформации накладывают свой отпечаток еще целый ряд других факторов, которые могут сопутствовать или предшествовать рахиту.
Что касается других болезней детского возраста, то спазмофилия, скрофулёз, корь; скарлатина, диспепсия, гастроэнтериты, туберкулез детского возраста и др., снижая усвояемость пищи и ухудшая питание детского организма, создают благоприятную почву для развития деформаций челюстно-лицевого аппарата (А. Я. Катц).