Кисты челюстей не относятся к истинным опухолям (бластомам), а являются псевдоопухолями. Классификацией кист челюстей занималось много авторов. Из венгерских авторов успешно классифицировать их в эмбриологическом, патологическом, а также в рентгенодиагностическом отношении удалось Ференци. Его классификация, согласно сегодняшнему уровню знаний, может считаться полной, ею можно успешно пользоваться в клинике. Ниже и рассматривается классификация Ференци.
Кисты этой группы связаны с развитием зубов и патологическими процессами околокорневой зоны. Они встречаются как на верхней, так и на нижней челюстях в области любого зуба.
Киста развивается в результате разрастания эпителия, вызванного хроническим воспалением околоверхушечной области корня или околокорневой области зуба с омертвевшей пульпой или девитализированного зуба.
Сохранившиеся в процессе развития корня зуба остатки эпителиальной выстилки Хартвига в виде эпителиальных островков Малассера относятся к нормальному гистологическому строению периодонта. Под раздражающим действием хронического околоверхушечного или околокорневого воспалительного процесса начинают разрастаться клетки некоторых островков эпителия. В середине разрастающегося эпителиального островка в результате эксудации появляется жидкость. Возникает новообразование, имеющее оболочку, выстланную изнутри несколькими слоями плоского эпителия.
В том случае, если радикулярная киста развивается около верхушки, ее называют верхушечной; если она образуется частично около верхушки, а частично на боковой поверхности корня — верхушечно-боковой, если же она образуется в связи с высоким боковым ответвлением корневого канала, ее называют боковой. Радикулярная поднадкостничная киста — новообразование, локализующееся под надкостницей, большей своей частью в мягких тканях, небольшая же ее часть находится в костной ткани. Травматическая радикулярная киста — новообразование, появляющееся в результате гибели пульпы зуба, наступившей вследствие травмы.
Она наблюдается, главным образом, в области нижних центральных зубов, из-за более частых травм. По внешнему виду зубы здоровы. В некоторых случаях образование кисты может быть многократным. В таких случаях говорят о множественной радикулярной кисте.
Выстилающий кисту эпителий происходит в результате разрастания эпителия десны, проникающего вглубь, — частично от эпителиальных островков Малассера. Зуб, вокруг которого образовалась киста, часто имеет здоровую пульпу. Пародонтальная киста образуется вдоль стенки корня (боковая пародонтальная киста) или около его верхушки (верхушечная пародонтальная киста).
Киста образуется в результате патологического разрастания выстланного эпителием зубного мешочка, окружающего коронку ретинированного зуба. Ее называют центральной в том случае, если она располагается вокруг коронки зуба, и боковой, если она развивается с боковой стороны коронки. Образование кисты до прорезывания зуба называют эрупцией фолликулярной кисты.
Первичная киста известна под названием простой фолликулярной кисты. Она образуется из элементов эпителия и клетчатки сверхкомплектного зубного зачатка, еще не имеющего твердых тканей. Так как эпителий и клетчатка зачатка расходуются на образование стенок кисты, в этой фолликулярной кисте зуба нет. Как правило, она развивается в угловой части нижней челюсти (за восьмым зубом) и вырастает до относительно больших размеров без каких-либо выраженных симптомов.
