Осложнения при удалении ретинированных зубов. Осложнения выдалбливания зубов
При удалении ретинированного клыка, находящегося, главным образом, в центральной части альвеолярного отростка, можно повредить сосуды и нервы, находящиеся в околоверхушечной области соседних здоровых зубов. В результате повреждения может погибнуть пульпа зуба.
Если гайморова полость имеет повышенную воздушность, то при вывихивании элеватором верхнего ретинированного восьмого зуба может произойти перелом конца альвеолярного отростка, и наступит полная или частичная перфорация верхнечелюстной пазухи.
При удалении выдалбливанием верхнего премоляра, ретинированного клыка или сверхкомплектного ретинированного зуба может произойти вскрытие дна полости носа или же верхнечелюстной пазухи. Если разрез слизистой оболочки в преддверии рта сделали на высоте зуба горизонтально, то может образоваться сообщение с полостью носа или между преддверием и гайморовой полостью, в вслед за этим — и свищ.
При попытке удалить частично ретинированный нижний восьмой зуб, в случае, если отделение мягких тканей было недостаточным, он может попасть под мягкие ткани и вдоль заднего края челюстно-подъязычной мышцы — в подчелюстную область или же вдоль височной мышцы — в подвисочную ямку.
Во время удаления нижнего восьмого зуба элеватором № 1 Винтера можно травмировать второй большой коренной зуб и этим вызвать травматический периодонтит и даже гибель пульпы зуба. При удалении выдалбливанием ретинированного нижнего восьмого зуба, находящегося в любом положении, дистальную межзубную перегородку второго большого коренного зуба иногда выдалбливают на большом участке. Результатом этой травмы может явиться ослабление зуба.
В процессе операции ретинированного нижнего восьмого зуба, находящегося в медиально-угловом или горизонтальном положении, может отломиться на большом участке стенка лунки с язычной стороны, истончившаяся в результате ретенции. В процессе операции можно также повредить сосудисто-нервные образования, проходящие в нижнечелюстном канале, а при неправильном и грубом применении элеватора может наступить перелом нижней челюсти.
При удалении выдалбливанием нижних ретинированных малых коренных зубов может произойти сжатие подбородочного нерва или нарушение его целостности.
Осложнения выдалбливания зубов
После удаления выдалбливанием — главным образом, нижнего восьмого зуба — может образоваться распространенная гематома. Ретромолярная и подъязычная гематомы вызывают болезненные ощущения при глотании: гематома щеки может вызвать тризм и таким образом затруднить питание. Нагноение гематомы может привести к образованию ретромолярного, подъязычного или щечного абцесса.
После удаления верхнего и — особенно — нижнего восьмого зуба по причине перикоронита, могут проявиться такие формы острого гнойного периостита, которые описывались при рассмотрении патологических процессов, сопровождающих ретенцию зубов.
Вслед за удалением нижнего восьмого зуба может образоваться более или менее распространенный травматический некрозный остеомиелит. Процесс, как правило, локализуется в области травмированной костной ткани.
При удалении верхних центральных зубов, верхнего клыка, верхнего премоляра, а также верхнего восьмого зуба в результате перфорации дна носовой полости или гайморовой полости может образоваться свищ в преддверии носа или между преддверием и гайморовой полостью, если операцию производят, не разрезая края десны. Во время удаления нижнего восьмого зуба и нижнего малого коренного зуба из-за травмы альвеолярного и подбородочного нервов на половине губы соответствующей стороны может наступить временная или постоянная парестезия, гипестезия или анестезия.
