Аномалии развития уздечки языка (анкилоглозия). Аномалии строения зубов
Анкилоглозия — аномалия развития уздечки языка. Подвижность верхушечной трети языка в результате этой аномалии бывает в большей или меньшей степени ограничена. Причиной ограниченности движений является то, что уздечка короче нормальной, она может распространяться до кончика языка. Анкилоглозия в явно выраженных случаях препятствует приему пищи и разговору.
Поэтому данная аномалия развития обнаруживаеся или у новорожденных (мать обращается с жалобой, что грудной ребенок не может сосать) или же у двухлетних детей, когда родители приводят ребенка из-за того, что при попытке произносить слова движение языка ребенка ограничено.
Беззубый рот новорожденного держат в открытом состоянии во время операции при помощи роторасширителя Цайтхеда. Завернутого в простыню грудного ребенка держит на коленях один из ассистентов, сидя на операционном столе, другой ассистент фиксирует голову ребенка и держит роторасширитель.
Область верхушки языка, а также уздечки терминально инфильтрируют 2% раствором лидокаина. Новорожденный, несмотря не обезболивание, плачет, однако не безразлично, насколько сказывается влияние добавленного к лидокаину адреналина в отношении сужения кровеносных сосудов. Держа в левой руке хирургический пинцет, фиксируют им кончик языка, затем уздечку языка, а, возможно, и волокна подбородочно-язычной мышцы перерезают скальпелем или кривыми ножницами с острыми концами, на такой протяженности, чтобы верхушечная треть языка стала подвижной.
Нужно избегать повреждения подъязычного сосочка и поднижнечелюстного (Вартонова) протока. После рассечения уздечки языка рану соединяют узловатым швом. При операции у двухлетних детей из-за наличия зубов (молочных) во рту применяют роторасширитель Балога. При операции у взрослых в роторасширителе нет необходимости. С точки зрения оперативного подхода лучше зафиксировать язык, прошив верхушку его более прочной нитью.
Аномалии строения зубов
Аномалия в строении зубов — это срастание соседних зубов. Срастаются зубы одного типа: резец с резцом, малый коренной зуб с малым коренным зубом, большой коренной зуб с большим коренным зубом. Сращивание может быть полным и относиться к эмали и цементу, а также и к дентину. При частичном сращивании сливаются только коронки или же только корни.
О двойных зубах говорят в том случае, если из одного зубного зачатка развивается двойной зуб. В то время как слияние и удваивание связаны с развитием зубов, срастание — явление, наступающее после их развития Под эктопией (смещением) зуба понимают такую аномалию в его положении, при которой зуб прорезывается в соответствующем альвеолярном сегменте вне зубного ряда на поверхности альвеолы со стороны преддверия полости рта. Эта аномалия положения наблюдается главным образом у верхних клыков и у верхних восьмых зубов.
В случае гетеротопии зуба он прорезается не на соответствующем ему месте. С этой аномалией встречаются, главным образом, при обширном рассечении нёба. Зуб находится в стенке синуса верхней челюсти или в стенке носовой полости, а возможно — и в твердом нёбе.
