Рецепторы лимфоцитов при аллергическом стоматите. Стоматит на стальные протезы
Данные изучения функционального состояния рецепторного аппарата лимфоцитов, несущих С3- и Сr-рецепторы, хорошо согласуются с выявлением Н. Л. Айзиной у наших больных антигаптенных антител к хрому (lg титра 1,3±0,3), марганцу (lg титра 1,0±0,3) в реакции связывания комплемента (РСК) и подтверждают зависимость сенсибилизации от воздействия химических соединений.
Уменьшение количества Т- и В-лимфоцитов, несущих Fc-рецепторы для Ig G, в сочетании с нормальным уровнем сывороточных иммуноглобулинов классов IgG, IgA и IgM, по-видимому, можно рассматривать как проявление нарушения регуляторных иммунных процессов, по-скольку к Т-лимфоцитам принадлежат клетки-супрессоры.
При втором обследовании (после снятия мостовидных протезов, спустя 2—3 мес) выявлено достоверное снижение количества О- и В-лимфоцитов с рецепторами к хрому (1,8 + 0,6 и 0,2+0,02%) по сравнению с 7,6+1,2 и 0,9+0,05% при первом обследовании на фоне достоверного увеличения абсолютного содержания Т-лимфоцитов с рецепторами только для эритроцитов барана (1320+98 клеток в 1 мкл по сравнению с 910+102 при первом обследовании).
Содержание В-лимфоцитов с Fc-рецепторами для IgG еще более уменьшилось и составило только 0,8 + 0,6%. Одновременно снизилось и количество В-лимфоцитов, несущих на мембране как Fc-, так и СЗ-рецепторы (с 1,2 + 0,3% при первом обследовании до 0,2 + 0,05% при втором). Нормализовалось и число В-клеток, несущих СЗ-рецепторы. Меньшая функциональная активность рецепторов В-лимфоцитов, а также данные клинического анализа крови после элиминирующей терапии позволяют судить об уменьшении интенсивности сенсибилизации.
При этом клинически после снятия мостовидных протезов исчезают жалобы, отек, гиперемия слизистых оболочек, нормализуется слюноотделение, неврологический статус.
Иммунологические данные коррелируют с данными клинического обследования. У больных с протезами из нержавеющей стали установлен положительный СПТ на никель (80%), на никель и хром одновременно (18%), на кобальт (2%).
При аллергическом стоматите, вызванном протезами из нержавеющей стали, в крови отмечаются лейкопения, уменьшение количества нейтрофилов, сегментоядерных, лимфоцитоз, моноцитоз. После снятия металлических протезов (спустя 3—4 нед) показатели крови нормализуются. До снятия стальных протезов в слюне определяются гаптены никеля, хрома, увеличивается содержание микропримесей железа, марганца, меди, серебра и др. После снятия протезов происходит нормализация минерального состава слюны.
Возвращаются к норме показатели ретракции кровяного сгустка и агломерации лейкоцитов.
Таким образом, данные иммунологического обследования больных с протезами из нержавеющей стали хорошо коррелируют с клиническими проявлениями сенсибилизации и подтверждают связь с определенными химическими соединениями (хром, кобальт, никель, марганец). Выявлена также корреляция данных иммунологического обследования и благоприятного клинического исхода после элиминирующей терапии.
