Стоматит к металлическому протезу. Клиника аллергии к зубному протезу из металла
Из 88 больных у 46 выявлен отек слизистых оболочек губ, щек, неба, небных дужек и небного язычка, у 42 — отек языка. Жжение языка — наиболее частая жалоба больных с аллергией на металлические протезы. Жжение постоянное, усиливающееся при приеме растительной, кислой пищи, к вечеру, ночью. Симптом жжения языка при аллергическом стоматите на металлы необходимо дифференцировать от других заболеваний, сопровождающихся симптомами жжения языка.
Вкусовые почки расположены не только по всей поверхности языка, но и на дужках, миндалинах, слизистой оболочке щек. Во вкусовых почках различают вкусовые клетки, к которым подходят безмякотные волокна языкоглоточного нерва, являющиеся посредниками передачи ощущений. Вкусовые почки расположены в листовидных и грибовидных сосочках языка. Одно и то же вещество в различных местах языка дает различные вкусовые ощущения. Порог раздражения зависит от величины раздражаемой поверхности, длительности воздействия, состояния нервной системы и др.
Наши наблюдения показывают, что изменение вкусовой чувствительности, чувство кислоты являются одним из первых симптомов у больных с протезами из нержавеющей стали. Симптом постоянный, различный по степени выраженности и зависит в первую очередь от количества, разнородности металлических протезов, выраженности коррозионных процессов.
Из общих симптомов могут наблюдаться нарушения функций нервной системы — раздражительность, бессонница, эмоциональная лабильность, канцерофобии, прозопалгии. Отмечается обострение хронических холециститов, гастритов, колитов. У части больных «отсутствуют» общие симптомы при резко выраженной клинической симптоматике в полости рта.
С целью изучения роли сенсибилизации металлами в развитии аллергического стоматита нами обследовано 82 человека в возрасте от 35 до 60 лет, из них 58 женщин и 24 мужчины. Первую группу (контрольную) составили 19 практически здоровых людей без металлических протезов в полости рта. Во вторую группу вошло 35 человек с протезами из нержавеющей стали и клинической картиной аллергического воспаления. В третью группу было включено 28 больных с аллергией при наличии в полости рта протезов из нержавеющей стали и золота 900-й пробы.
Срок пользования металлическими протезами у 49 больных составлял от 10 до 15 лет, у 13 больных — 2—3 года. Всего произведено 164 анализа слюны и 328 анализов крови на РСАЛ.
Как показали исследования, у лиц контрольной группы показатель РСАЛ на металлы в среднем был равен 16,1—0,7, 16,4—0,6 и 15,8—0,5%. В группе больных с протезами из нержавеющей стали показатель РСАЛ на хром был выше по сравнению с таковым в контрольной группе. У больных, пользующихся протезами из сплава нержавеющей стали с золотом, был достоверно увеличен показатель РСАЛ на никель и хром. У 20 человек из этой же группы отмечался полный лизис лейкоцитов, что указывает на резко положительную РСАЛ у этих больных. РСАЛ с кобальтом была отрицательной в сплавах и слюне.
Повышение показателя РСАЛ у больных с протезами из нержавеющей стали, а также с протезами из нержавеющей стали с золотом хорошо согласуется с особенностями клинической картины аллергического стоматита и может быть использовано для установления этиологии аллергии на металлы.
