Причины износа протезов. Износостойкие стоматологические материалы
Износ, материалов при скольжении определяется глубиной следа, оставляемого контртелом (зуб) в исследуемом материале, и интенсивностью процесса истирания. Первый фактор зависит от твердости исследуемого материала: чем больше его твердость, тем меньше в него внедряется зуб, тем меньше износ материала. Твердость пластмассы минимальна, а износ ее максимален.
По данным Ю. Ф. Титова (1985), результаты износа испытанных материалов позволяют сделать достоверные выводы в отношении функциональной стойкости изготовленных из них зубных протезов. Наиболее устойчивы к износу керамические материалы, наименее — пластмасса. Относительная величина износа пластмассы (Jh) составляет (1,1 ±0,05) ,«Гаммы» — (2,5 ± 5,2) ,«Витадура»— (1,9±3,3) -КГ8, «Сикора»— (0,7±6,8).
Таким образом, применение керамических материалов в протезировании имеет большую функциональную отдачу. Среди рассмотренных видов материалов промежуточное место по относительному износу занимают металлические материалы. Наименьшему износу подвергаются деформированные образцы (сплав золота 900-й пробы и ПД-250), что указывает на преимущества деформационного упрочнения (штамповки, чеканки и т. п.).
Для нержавеющей стали, имеющей высокопластичную аустенитную структуру, эта разница минимальна и технология не оказывает столь существенного влияния на функциональную стойкость протезов.
Автор отмечает, что влияние технологии изготовления образцов на износ наиболее ощутимо для серебряно-палладиевых сплавов. Так, если для сплава ПД-250 после проката Jh составляет (0,8 ± 0,3), то после дополнительного обжига для этого же сплава относительный износ— (1,5 + 0,05). Jh ПД-190 больше, чем Jh ПД-250, что следует объяснить меньшим содержанием палладия и большим количеством лигирующих добавок, что в конечном итоге увеличивает интенсивность износа до (1,94 ± 0,054). В связи с этим для литья желательно использовать сплав ПД-250.
Технология изготовления образцов из золота 900-й пробы (литье, прокат, обжиг) меньше влияет на Jh, чем серебряно-палладиевый сплав, что позволяет говорить о практически одинаковой износостойкости золотых протезов, изготовленных различными методами.
Сравнительные результаты замеров микротвердости различных материалов для протезирования характеризуют их износостойкость. Микротвердость полимерных материалов наименьшая (34 ± 6,6 кг/мм2 ). Среди металлических материалов наибольшую микротвердость (420± ± 12 кг/мм2) имеет КХС. Микротвердость сплава золота 900-й пробы после литья 134 ± 5,6 кг/мм2, после прокатки и обжига—151 ± 7,7 кг/мм2.
Серебряно-палладиевый сплав в отожженном состоянии и после литья имеет микротвердость 91 ± 1,22 кг/мм2 , а в нагартованном состоянии микротвердость его повышается до 140 ± ±6,5 кг/мм2 . По данным С. М. Ремезова (1965), микротвердость эмали 340 кг/мм2 . Сравнивая микротвердость зубов с микротвердостью исследуемых материалов, можно отметить, что она более высока у КХС и керамических материалов, что обусловливает их повышенную износостойкость. В то же время по микротвердости зубы превосходят нержавеющую сталь, сплавы благородных металлов и пластмассы.
Важно подчеркнуть, что при протезировании окклюзионные контакты материалов с меньшей износостойкостью с материалами, обладающими большей износостойкостью приводят к повышению истирания первых и одновременно нарушению окклюзионных взаимоотношений. Следовательно, при изготовлении зубных протезов следует использовать материалы с износостойкостью, равной износостойкости естественных зубов-антагонистов и материала протеза.
Пластмассы как материал, неустойчивый к истиранию, не рекомендуются для протезирования жевательных зубов, так как это вызывает функциональные изменения.
