Коррозия амальгамовых пломб. Коррозия в полости рта
Применение фтористых препаратов в виде гелей, содержащих различный процент ионов фтора, солей натрия, ортофосфорной кислоты, олова, вызывает усиленную коррозию амальгамы.
Коррозию амальгамовых пломб связывают со способностью адсорбировать протеины и энзимы слюны амальгамовыми микроструктурами [Mueller H., 1982]. В по следнее время рекомендуют добавлять к амальгаме селен, как антидот токсических металлов (ртуть, мышьяк, кадмий и др.). Теоретически селен снижает токсичность продуктов коррозии металлов.
Коррозии в полости рта подвержены и сплавы золота, что клинически проявляется изменением цвета (пятнистость, тусклость) золотых протезов. Это связано с образованием тонкого плотно прилегающего слоя реагентных продуктов, таких как окись или сульфид, образующихся при химических реакциях между металлом и окружающей средой. В экспериментах in vivo и in vitro установлено, что с ростом концентрации золота в сплаве степень потускнения уменьшается.
Увеличение содержания палладия в сплаве также снижает степень потускнения, причем палладий оказывает большее влияние на потускнение, чем золото. Потускнение возрастает с увеличением содержания меди [Vaidyanathan Т., 1981; Lang В., Bernier S., 1982]. Д. Г. Туфанов (1966), E.Wagner (1967) ставят появление коррозии в зависимость от нарушений технологии переработки золота.
А.А.Александров (1979) на основании экспериментальных исследований установил, что нарушение технологии изготовления коронок приводит к загрязнению сплава окислами и остатками легкоплавких металлов, структурным нарушениям и повышению количества катодных и анодных участков на поверхности механически отполированных коронок, что отрицательно влияет на химическую устойчивость золота. При электрохимической полировке в результате электролиза катодных участков поверхность протеза выравнивается [Lenz E., 1980].
R. Matono и Т. Fusayama (1972) выявили изменение цвета золота при контакте с амальгамой в условиях, приближенных к условиям полости рта.
По нашим данным, изменение цвета золотых протезов встречается в 13,3% (при наличии в полости рта только протезов из золота). Из 433 обследованных больных, имевших протезы из нержавеющей стали и золота 900-й пробы, изменение цвета золотых протезов достоверно установлено в 17,32% (р <0,01). Из 408 больных с золотыми протезами 110 (26,96%) имели окисные пленки. Из 155 больных с протезами из золота у 69 (44.52%) достоверно отмечено наличие пор в припое (р < 0,004). Изменение цвета золотых протезов в сочетании с амальгамой наблюдалось у 23 и 81 больного (28,75%) (р < 0,033).
С помощью специально разработанного химико-спектрального анализа обследовано 75 человек в возрасте 40—45 лет (55 женщин и 20 мужчин). Первую контрольную группу составили практически здоровые люди, имевшие в полости рта протезы из золота, не измененные в цвете (10 человек). Во вторую группу вошло 30 больных с протезами из золота, измененными в цвете. В третью группу было включено 35 больных, у которых имелись протезы из золота в сочетании с нержавеющей сталью, амальгамой.
Больные второй и третьей групп предъявляли жалобы на изменение цвета протезов из золота. Во время чистки зубов порошком или пастой на зубной щетке появлялся темный налет. Изменение цвета протезов из золота сопровождалось местными и общими реакциями. Глоссалгия выявлена у 35, гипо- и гиперсаливация — у 28, хронические гингивиты — у 15, аллергические реакции (риниты) — у 8, хейлит — у 2, обострение течения красного плоского лишая — у 8, обострение заболевания печени — у 2, неврастения — у 15, извращение вкусовой чувствительности — у 8 больных. Отмечались привкус металла, чувство кислоты при дотрагивании языком до отдельных участков протеза. Прием соленой, кислой пищи резко усиливал неприятные ощущения во рту.
