Интракоронковые временные шины. Особенности интракоронковых шин при парадонтите
Однако чаще пациент возражает против ухудшения внешнего вида. Тогда используется другой вид шин — интракоронковые временные шины. Общий принцип подобных шин состоит в том, что в коронковой части зуба создается полость или несколько полостей для усиления ретенции шины к поверхности зуба.
Традиционно изготовление интракоронковых шин состояло в формировании полостей II— III класса по Блэку на шинируемых зубах, а затем устанавливались пломбы таким образом, что одна пломба располагалась сразу на двух зубах. Пломбы изготавливались в основном из амальгамы, в отдельных случаях для повышения эстетических свойств — из силикатного цемента.
В дальнейшем стали использовать акриловую пластмассу, а позднее — и композиционный материал. Для повышения прочности на разрыв пломбу армировали скрученной лигатурной проволокой, крампонами фарфоровых зубов (шина Копейкина), ретенционными металлическими штифтами, стекловолоконными штифтами.
Технологии с применением синтетической нити чаше используют в качестве протезного ложа борозды, проходящие через всю поверхность зуба. Однако неполный охват коронковой части приводит к тому, что нить недостаточно надежно противостоит функциональным нагрузкам, особенно если они действуют на отрыв. Наиболее это заметно на фронтальной группе зубов верхней челюсти.
Как и в случае с экстракоронковыми шинами, выход лежит в циркулярном охвате коронковои части зуба. По такому принципу построены вантовые конструкции шин.
Возможность создания полостей в коронковой части зуба позволяет использовать еще один способ повышения прочности сцепления арматурной нити (в данном случае не имеет значения — металлическая лигатура или синтетическое волокно) — создание ретенции с помощью петель.
Так, уже упомянутые ранее Шугар и Баноцци привели в своей монографии конструкцию шины, в которой лигатура проходит по вестибулярной поверхности коронковои части зуба, а фиксируется с помощью маленьких петель-узлов в полостях III класса с нёбной (язычной) стороны. Molloff и Stein (1982) использовали парапульпарные штифты для удерживания петель лигатурной проволоки, а А. Акулович и соавт. (2004) сделали циркулярные борозды на окклюзионных поверхностях шинируемых зубов, чтобы зацепить за них петли из GlasSpan в виде жгута.
Использование внутрикоронковых укреплений значительно повышает срок службы временной шины, вплоть до того, что ее становится возможным использовать в качестве долговременной шины. Одновременно с этим повышается цена конструкции, ухудшается доступ к тканям пародонта, изменения на поверхности зуба перестают быть обратимыми.