Мотыжки и рашпили. Долота и скейлеры в стоматологии
Мотыжки предназначены для снятия одиночных прочно связанных с поверхностью корня скоплений камня. Относительно небольшое лезвие инструмента расположено почти перпендикулярно к терминальной части стержня и скошено под углом 45°.
Рашпили имеют удлиненную или округлую рабочую часть с рядом параллельных насечек. Эти инструменты применяют для грубого сошлифовывания пластов камня. В настоящее время данные инструменты практически вышли из употребления по ряду причин: они формируют значительную шероховатость поверхности корня, отличаются довольно низкой эффективностью и сложны в затачивании.
Долота имеют слегка изогнутую плоскую рабочую часть, заканчивающуюся прямым лезвием, скошенным под углом 45°. Применяются для удаления камня из межзубных пространств во фронтальном отделе зубного ряда.
Имплакеры — пластиковые или металлические с тефлоновым покрытием кюреты и скейлеры, предназначенные для снятия с поверхности абатментов имплантов слабоминерализованных зубных отложений.
Наиболее часто для механической обработки корня большинство стоматологов прибегает к использованию звуковой и ультразвуковой аппаратуры.
Механизм действия звуковых скейлеров заключается в вибрации стержня насадки под действием сжатого воздуха. Это низкочастотные аппараты, имеющие на выходе от 3 до 8 тыс. циклов колебаний в секунду (Cps). Колебания кончика насадки в основном эллиптические. В настоящее время их применяют достаточно редко.
Ультразвуковые аппараты представлены двумя типами: магнитостриктивные и пьезоэлектрические.
В наконечнике магнитостриктивного скейлера имеется трубка или пластинки из ферромагнитного материала, контактирующие с рабочей насадкой. При возникновении магнитного поля пластинки или трубка сжимаются и расширяются, передавая колебания на насадку. Частота колебаний от 18 до 45 Cps. Насадка описывает преимущественно циркулярные и эллиптические колебания, при этом активными являются все поверхности насадки.
Принцип действия пьезоэлектрических аппаратов основан на изменении размеров кристалла (растяжение и сжатие) в поле переменного электрического тока. Частота колебаний от 25 до 50 Cps. У всех аппаратов данного класса, кроме Vector, насадка колеблется в одной плоскости в двух направлениях — поперечном и вертикальном, при этом рабочими являются две ее поверхности. Инженерное решение аппарата Vector обеспечивает практически полное исключение поперечных колебаний насадки. Вертикальный тип колебаний обусловливает наименьшее повреждение поверхности корня. Тип колебаний насадки УЗ-аппарата в значительной степени определяет эффективность воздействия: чем больше направлений имеют колебания и чем выше их амплитуда, тем более выражен деструктивный эффект.
Современные пьезоэлектрические аппараты мобильны и имеют автономное жидкостное питание из съемного резервуара, что делает возможным использование в качестве промывающего раствора вместо воды различных антисептиков, в том числе и хлоргексидина. Появление таких преимуществ у пьезоэлектрических аппаратов приводит к активному вытеснению ими магнитостриктивных аппаратов из пародонтологической практики.
Системы, используемые в реципрокных наконечниках (типа Profin®), к сожалению, не получили широкого распространения. Причиной этого, возможно, является их узкоспециальная направленность и относительно высокая стоимость. Понижающий реципрокный наконечник (2:1) предусматривает передачу инструменту возвратно-поступательных движений с амплитудой 0,4 или 1,2 мм. Инструмент может быть зафиксирован во втулке в двенадцати положениях с шагом 30°.
Система Profin Lamineer представляет собой набор тонких плоских клинообразных пилочек с односторонним алмазным напылением (диаметр зерна от 15 до 150 мкм). Единственное ее предназначение — атравматичное и точное контурирование и полирование аппроксимальной поверхности зубов. В случае, если нависающий край является единственным недостатком реставрации и после его устранения пломба может быть сохранена, система Profin Lamineer® является наиболее эффективным средством. Данные инструменты могут быть использованы для сошлифовывания и полирования зон иррегулярной поверхности на плоских участках корня.
Система PER-10-TOR® разработана для аккуратной обработки поверхности корня без избыточного удаления твердых тканей зуба. Она представляет собой набор стальных файлов различного дизайна. Для обработки глубоко расположенных бороздок на поверхности корня и фуркационных зон предназначен файл TOR 1. Файл TOR 2 — это уменьшенная копия предыдущего инструмента, он предназначен для обработки неглубоко расположенных бороздок и фуркационных зон. Для обработки плоских корневых поверхностей используется файл TOR 4, для обработки плоских корневых поверхностей с доступом через узкий ПК — файл TOR 3.