Ленточная кортикотомия челюсти. Перегрузки после ленточной кортикотомии
У животных, челюсти которых были исследованы через 12 дней после проведенной ленточной кортикотомии, трепанационные отверстия выполнены зрелой грануляционной тканью, богатой коллагеновыми волокнами и кровеносными сосудами. Новообразованные сосуды различного строения и калибра, но преобладают тонкостенные, расширенные и переполненные кровью. Вместе с тем встречаются сосуды типа артериол с утолщенными стенками и суженными просветами.
Клеточные элементы в основном представлены остеобластами и фибробластами. Остеобластическая и остеокластическая реакция выражена по краю дефекта, но наиболее резко она выступает в области узур и костных секвестров, залегающих в грануляционной ткани.
В верхней части альвеолярного отростка со стороны дефекта наблюдается врастание в толщу грануляционной ткани мощных тяжей, остеобластов, которые в отдельных местах образуют балки, состоящие из остеоидного вещества. В некоторых участках отмечается скопление костных клеток вокруг сосудов, вследствие чего происходит формирование гаверсовой системы.
Через 12 дней после проведенной решетчатой кортикотомии с применением функциональной нагрузки, так же как и при ленточной, дефект полностью выполнен грануляционной тканью, в составе которой много молодых круглых, овальных и веретенообразных клеток. На препаратах, окрашенных по Маллори и Ван-Гизону, среди клеточных элементов выявляется большое количество волокнистых структур, представленных преимущественно коллагеновыми волокнами.
Среди клеточных элементов и волокнистых структур грануляционной ткани залегают многочисленные тонкостенные кровеносные сосуды, выполненные эритроцитами. Во многих участках вокруг сосудов четко выступает циркулярное расположение остеобластов. По краю дефекта выражена остеобластическая и остеокластическая реакция. В пограничной зоне между грануляционной тканью и костью наблюдается скопление эритроцитов. Образования костных балочек не отмечено.
Что касается костной ткани, прилежащей к корням зубов, то при обоих видах операции наблюдается дальнейшее усиление лакунарной резорбции с истончением костных балочек губчатой кости и образованием свободных пространств. Этот процесс более выражен при ленточной кортикотомии. К этому сроку остеокластическая реакция начинает стихать и образование лакун идет главным образом остеолитическим путем. Изменений со стороны корней и пародонта не обнаружено.
Сравнивая структуру грануляционной ткани, образовавшейся на 12-е сутки в дефектах при ленточной и решетчатой кортикотомии с применением функциональной нагрузки и состоянием окружающей кости, следует отметить, что при ленточной наблюдается образование костных балочек в зоне регенерации и значительная перестройка предсущестзующей костной ткани в области верхушек зубов. В зоне регенерации при этом виде операции более интенсивно, чем при решетчатой, выявляется остеокластическая реакция.
Несмотря на то что при решетчатой кортикотомии дефекты выполнены зрелой грануляционной тканью, богатой грубыми коллагеновыми волокнами, образование костных балочек не обнаруживается. Перестройка окружающей ткани по сравнению с ленточной коргикотомией выражена слабее.
