Влияние функциональной перегрузки на состояние после кортикотомии верхней челюсти
В задачу этих исследований входило изучение регенерации костной ткани при ленточной и решетчатой кортикотомии после наложения повышающей прикус пластмассовой каппы, т. е. в условиях функциональной перегрузки. Через 2 дня после операции трепанационное отверстие выполнено тромбическими массами. Среди них обнаруживаются костные отломки и участки некротизированных тканей. Между краем кости челюсти и кровяным свертком, выполняющим дефект, определяется зона геморрагического пропитывания.
В костномозговой ткани, окружающей трепанационный канал, выявляются очаговые кровоизлияния и лейкоцитарные инфильтраты. Вместе с тем в костной ткани этой серии опытов мы наблюдали пролиферативную реакцию с образованием клеток типа фибробластов, а также интенсивно выраженное набухание оссеина. Набухшие пучки коллагеновых волокон неравномерно утолщены, с явлениями глыбчатого распада.
В прилежащих к трепанационному отверстию тканях кровеносные сосуды расширены, резко переполнены кровью.
Мышечные волокна сохраняют присущую им структуру, но промежутки между отдельными мышечными пучками инфильтрированы лейкоцитами, единичными эритроцитами и плазменными белками.
Края костной ткани в области трепанационного канала гладкие, без патологических изменений.
Таким образом, как при ленточной, так и при решетчатой кортикотомии, проведенной с применением функциональной нагрузки, отмечается резко выраженная сосудистая реакция в окружающих мягких тканях, сопровождающаяся изменением волокнистых структур.
При исследовании гистологических препаратов верхней челюсти собак через 7 дней после обоих видов кортикотомии трепанационные отверстия полностью выполнены молодой грануляционной тканью, представленной круглыми и овальными клетками с гиперхромными ядрами, новообразованными кровеносными сосудами и нежными, окрашенными по Маллори неравномерно в голубой и синий цвет, коллагеновыми волокнами, а также тонкими аргирофильными фибриллами, расположенными преимущественно вокруг сосудов.
В грануляционной ткани, выполняющей дефект, много фибробластов различной степени зрелости, остеобластов округлой и овальной формы, плазматических клеток, а также эритроцитов, нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов. Вместе с тем выявляется развитая сеть тонкостенных кровеносных сосудов, выстланных сочным эндотелием. Просветы сосудов расширены и выполнены эритроцитами, в некоторых участках выражен диапедез эритроцитов с образованием мелкоочаговых кровоизлияний. По краю трепанационного дефекта, на границе между грануляционной тканью и предсуществующей костью, отмечается зона геморрагического пропитывания.
Края трепанационного канала неровные, на внутренней поверхности его явления резорбции костных отломков с образованием остеокластов.
Значительное количество костных отломков, подвергающихся резорбции, обнаруживается и в грануляционной ткани, особенно при ленточной кортикотомии. Что касается костной ткани, прилежащей непосредственно к корням зубов, то изменения в ней при применении обоих видов кортикотомии и функциональной нагрузки выражаются в лакунарной резорбции кости. Резорбционные лакуны обнаруживаются как со стороны перицемента, так и внутри губчатого вещества, в том числе и на гребне лунки. В некоторых участках при этом наблюдается выраженная остеокластическая реакция. Следует подчеркнуть, что все эти явления более четко выражены при ленточной кортикотомии.
В слизистой оболочке альвеолярного отростка в данной группе опытов отмечена интенсивная пролиферация многослойного плоского эпителия с образованием отдельных эпителиальных гнезд и сосочковых выростов. Пролиферирующие и врастающие в глубину подлежащих соединительнотканных слоев тяжи эпителиальных клеток в некоторых участках достигают грануляционной ткани, выполняющей костные дефекты. Это обнаруживается как при ленточной, так и при решетчатой кортикотомии.
