Гистология костной ткани после ленточной и решетчатой кортикотомии
При изучении морфологических изменений в костной ткани при ленточной и решетчатой кортикотомии альвеолярного отростка верхней челюсти собак было отмечено, что реактивные процессы, возникающие при обоих видах кортикотомии, протекают в одинаковой последовательности. Поэтому мы сочли возможным дать общее описание их, выделяя лишь некоторые особенности.
На серии гистологических препаратов через 2 дня после проведенной кортикотомии выявляются следующие изменения: края дефекта кости гладкие, покрыты небольшим количеством нежной белковой массы, с нитями фибрина, форменными элементами крови и обломками костной ткани. Костная ткань вокруг трепанационного отверстия сохраняет присущую ей структуру.
В участках, где перфорационный канал проходит через костномозговую ткань, выявляются мелкие фокусы кровоизлияний. Местами клетки костного мозга внедряются в просвет трепанационного отверстия, местами они располагаются по его краю. В мягких тканях, соответственно расположению трепанационного отверстия, обнаруживаются полнокровие, тромбоз сосудов, очаговые кровоизлияния, клеточные инфильтраты, представленные в основном сегментоядерными лейкоцитами и клетками лимфоидного ряда.
Коллагеновые и эластические волокна набухшие, неравномерно утолщены, некоторые из них с явлениями глыбчатого распада.
Пучки мышечных волокон сохраняют свойственную им структуру, однако перемизий набухший, местами инфильтрирован плазменными белками, эритроцитами и сегментоядерными лейкоцитами.
Через 2 дня после решетчатой кортикотомии трепанационные отверстия выполнены тромботическими массами, содержащими костные отломки. В окружающих тканях видны очаговые кровоизлияния. Со стороны кости и мягких тканей, окружающих отверстие, пролиферативной реакции не отмечается. Среди сегментоядерных лейкоцитов встречаются мононуклеары с крупными гиперхромными ядрами.
Нередко наблюдаются плазматические клетки и малодифференцированные фибробласты. Следовательно, через 2 дня после ленточной и решетчатой кортикотомии явных признаков регенерации костной ткани по краю трепанационного отверстия не отмечается.
Состояние костной ткани у животных через 7 сут после кортикотомии. К этому сроку при ленточной кортикотомии костно-трепанационная полость уже выполнена грануляционной тканью, с остеобластами, имеющими то вытянутую, то веретенообразную форму, продуцирующими остеоидное вещество. Пролиферация остеобластов по ходу трепанационного канала наиболее интенсивно выражена в отдельных участках за счет эндоста. Обнаруживается значительное количество плазматических клеток, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов.
В грануляционной ткани всюду выявляется обилие новообразованных тонкостенных кровеносных сосудов с сочным эндотелием, выполненных эритроцитами. В отдельных участках имеется диапедез эритроцитов с образованием мелкоочаговых кровоизлияний. В участках с наличием многочисленных костных осколков интенсивно выражена круглоклеточная инфильтрация. Вместе с тем в грануляционной ткани, выполняющей дефект (окраска пикрофуксином и импрегнация серебром по Футу), выявляется сеть волокнистых структур, представленных преимущественно формирующимися коллагеновыми и тонкими аргирофильными волокнами, последние при этом образуют причудливые сети, располагающиеся главным образом по ходу кровеносных сосудов.
Среди элементов грануляционной ткани, особенно по краям костного дефекта, нередко обнаруживаются единичные и расположенные группами многоядерные клетки— остеокласты. Значительное количество остеокластов отмечено около костных секвестров, залегающих в толщине грануляционной ткани и по периферии трепанационного отверстия. Среди элементов остеоидной ткани наблюдается выпадение солей извести в виде зерен.
Следовательно, через 7 сут после ленточной кортикотомии выражена не только пролиферация остеобластов, но и образование коллагеновых и ретикулиновых волокон. В эти же сроки после проведенной решетчатой кортикотомии репаративные процессы протекают аналогично. Трепанационное отверстие выполнено грануляционной тканью, содержащей большое количество остеобластов. Вместе с тем в грануляционной ткани выявляются ретикулиновые волокна, однако последние еще не вполне сформированы.
Внутренняя поверхность трепанационного канала в виде узкой полосы представлена бесструктурной тканью, подвергшейся мелкозернистому распаду. Вследствие этого костные края неровные, как бы узурированы. Сравнивая грануляционную ткань, образовавшуюся на месте трепанационного отверстия, следует отметить, что характер и структура ее при ленточной и решетчатой кортикотомии в основном одинаковы. Однако при ленточной кортикотомии среди элементов грануляционной ткани чаще встречаются мелкие костные отломки, подвергающиеся резорбции остеокластами, и участки новообразованной ткани, сорбирующие соли кальция. При решетчатой кортикотомии явления менее выражены.