Внутриротовые аппараты. Составные части ортопедических аппаратов.
Аппараты по характеру своего прикрепления могут быть разделены на внутриротовые, внеротовые и комбинированные.
К внутриротовым относятся аппараты, у которых точка опоры и точка приложения силы находятся внутри полости рта, а к внеротовым — аппараты, расположенные вне полости рта. Если же точка опоры находится вне полости рта, а точка приложения силы — внутри полости рта, то эти аппараты называются комбинированными.
Аппараты могут иметь прерывистое и непрерывное действие. Применением резиновых колец или полосок достигается непрерывная тяга. Такая же непрерывная тяга может быть достигнута использованием пружинящего свойства стальной дуги. Непрерывная тяга в этих случаях получается благодаря тому, что эластический материал — резиновые кольца или пружинящая дуга — после деформации стремится принять свою первоначальную форму и производит непрерывное действие, приводящее к вправлению смещенных отломков.
Смещенный отломок можно притягивать также прерывисто. Такая тяга достигается при помощи проволочной лигатуры в сочетании со стационарной дугой, винтовыми аппаратами и т. д.
Шелковая лигатура в начале употребления действует прерывисто, но, деформируясь под влиянием ротовой жидкости вследствие набухания, начинает проявлять непрерывное действие.
В зависимости от конструкции аппараты могут быть съемными или несъемными, а также временными (внелабораторные) или стационарными (лабораторные).
Съемными называются аппараты, легко снимаемые как врачом, так и больным. Несъемными называются аппараты, снимаемые только врачом; больной сам лишен возможности вынимать такие аппараты из полости рта. Понятно, что для несъемного аппарата необходимо наличие зубов на отломках, для съемного — это условие необязательно.
Шины внелабораторные изготовляются непосредственно у постели больного при первом осмотре его врачом, а стационарные — могут быть изготовлены лишь в лаборатории. Внелабораторные шины чаще применяются при оказании неотложной помощи и в некоторых случаях при возможности заменяются стационарными, т. е. лабораторными. Последние служат уже для доведения лечения до конца.
Аппараты могут быть еще стандартными и индивидуальными. Стандартными называются аппараты, применяемые для всех больных (например, подбородочная праща); индивидуальными — аппараты, изготовляемые для каждого больного в отдельности.
Характеризуя аппараты с различных точек зрения, надо указать, что ортопедические аппараты состоят из двух частей: опорной и действующей. Опорной частью являются проволочные дуги, коронки, кольца, каппы, съемные пластинки, головные шапочки (гипсовые и др.). Действующей частью являются резиновое кольцо, шелковая или проволочная лигатура, проволока, винты и наклонные плоскости. Опорная часть может быть одинакова у аппаратов различного действия и не влияет на функцию. Функция аппарата меняется только от изменения конструкции действующей части.
Такова общая характеристика ортопедических аппаратов, применяемых при лечении дефектов и деформаций челюстей.