Перебазирование пластмассовых протезов. Техника перемещения пластмассовых протезов.
Протезы после долгого ношения часто начинают балансировать, теряют свою прежнюю устойчивость. Это особенно часто наблюдается у пожилых людей, у которых происходит атрофия тканей протезного поля в связи с возрастными изменениями. В этих случаях наблюдается равномерная атрофия. Иногда она происходит вследствие неправильного изготовления протеза.
Возникает неравномерное распределение жевательного давления на различных участках протезного поля: одни участки протезного поля перегружаются за счет недогрузки других, и протез начинает балансировать. В этих случаях обыкновенно протезы переделывают заново. В 1943 г. Ю. Я. Каш предложил метод исправления базисной пластинки пластмассой.
М. А. Непадов и А. Э. Рофе разработали новую методику перебазирования пластмассовых протезов с помощью специальных высокодисперсных пластмасс (они полностью проходят через сито, имеющее 10 000 отверстий в 1 см2) быстротвердеющей АКР-100.
С этой целью удаляют слой пластмассы толщиной 1—1,5 мм с поверхности, обращенной к слизистой оболочке. Затем начинают готовить пластмассовое тесто из порошка АКР-ЮО СТ и жидкости. Общее количество необходимого для перебазировки материала должно быть меньше половины веса протеза.
В стеклянный или фаянсовый сосуд наливают жидкость и в нее добавляют порошок до появления сухого остатка его. Порошок и жидкость тщательно смешивают шпателем, после чего сосуд закрывают стеклянной пластинкой. Через 5—10 минут (в зависимости от температуры помещения) набухание пластмассы вступает в фазу, в которой при извлечении части ее из сосуда с помощью шпателя она медленно стекает с него таким образом, что вытягивающаяся капля не обрывается. В таком именно состоянии пластмассу шпателем равномерно наносят на протез.
На эту операцию уходит 1—1,5 минуты, по истечении которых поверхность пластмассы, первоначально блестящая, становится матовой вследствие улетучивания некоторой части свободного мономера. В этой фазе набухания при перемещении пластмассового теста на поверхности протеза оно тянется в виде многочисленных тонких нитей. Пластмассовое тесто, таким образом, готово для начала формирования базиса.
Больному предлагают сполоснуть рот водой, после чего протез вводят в рот и слегка придавливают к челюсти пальцами. Окончательная установка протеза производится самим больным путем сжатия челюстей до установки зубов в состояние центральной окклюзии.
Больной ощущает небольшое жжение на слизистой, о чем его необходимо предварительно поставить в известность, указав на кратковременность и безвредность этого явления.
Формирование базиса под жевательным давлением при фиксированной нижней челюсти продолжается одну минуту. В течение этой минуты желательно удалить с помощью шпателя излишки пластмассового теста. После этого можно приступить к функциональному оформлению краев протеза. Для этого больной производит различные движения губами и языком и, когда пластмассовое тесто приобретает незначительную упругость, извлекают протез изо рта и предлагают больному полоскание теплым содовым раствором, а в некоторых случаях протирать слизистую ватным тампоном, смоченным в 50% растворе винного спирта.
Затем помещают протез под 100— 150 свечевую лампу или в воду температуры 60—65°. Отвердевание его произойдет через 2—3 минуты. После полимеризации протез обрабатывают, полируют.
Чтобы облегчить удаление излишков пластмассы с протеза, его наружные поверхности предварительно смазывают изоляционным лаком или заливают воском. Тогда новый слой пластмассы легко отделяется.
