Компенсационная теория. Учет движений нижней челюсти при постановке искусственных зубов.
Таким образом, все сторонники компенсационной теории связывают развитие сагиттальной кривой с переднезадним движением, образование трансверзальной кривой — с боковыми движениями, а эти движения в свою очередь зависят от кривизны (наклона) суставного пути.
Благодаря компенсационным кривым получается, по мнению сторонников компенсационной теории, множественный контакт, равномерно распределяется жевательное давление, в результате чего повышается эффективность жевательного акта, а также дольше сохраняется жевательный аппарат.
Такой совершенный прикус, при котором имеется множественный контакт при любых движениях нижней челюсти, называется разными авторами по-разному. Одни называют его балансирующим прикусом, другие — функциональной окклюзией, третьи — эквилибрированным (уравновешенным) .
Основываясь на данных сравнительной анатомии, А. Я. Катц считает эту теорию необоснованной и приводит в опровержение компенсационной теории весьма серьезные доводы. Во-первых, он пишет, что сторонники компенсационной теории связывают образование окклюзионных кривых с наличием суставных бугорков, между тем в зубных рядах плотоядных, грызунов и травоядных имеются ясно выраженные окклюзионные кривые и в то же время в челюстном суставе этих животных нет суставного бугорка.
Во-вторых, у травоядных животных имеется ясно выраженная сагиттальная окклюзионная кривая, хотя они не производят движений в переднезаднем направлении. А. Я. Катц убедился также на основании своих клинических наблюдений, что в большинстве случаев при сагиттальных и трансверзальных движениях имеется только контакт на передних зубах, а не в области боковых зубов, и тем более редко встречается множественный контакт.
Канторович также указывает, что у людей молодого возраста встречаются прикусы с трехпунктным контактом по Бонвиллю, т. е. один контактный пункт в области резцов и два — слева и справа в области моляров. В большинстве случаев у молодых людей перекрытие верхними зубами нижних так велико, что при движении вперед нижней челюсти смыкаются только передние зубы, а на коренных нет контакта. К старости, когда передние зубы стираются, устанавливается трехпунктный контакт.
Таким образом, и клиника подтверждает, что эквилибрированных прикусов нет в естественном жевательном аппарате, и кривые не служат для компенсации просвета. Следовательно, необходимо согласиться с мнением А. Я. Катца, что трансверзальные и сагиттальные кривые в естественном жевательном аппарате не являются компенсационными.
В результате «филогенетического развития формы нижней челюсти и последующего расположения в ней зубной системы» (А. Я. Катц) тело искривляется выпуклостью-книзу, что и обусловливает соответствующее искривление окклюзионной поверхности.
Учет движений нижней челюсти при постановке искусственных зубов.
Изучение механизма компенсации имеет клиническое значение, ибо учет перекрытия верхними зубами нижних зубов и зависимость между глубиной перекрытия, крутизной суставного пути, высотой бугров и кривизной линии Шпее имеют большое значение для создания устойчивости искусственных зубов, изготовляемых для беззубых челюстей. Бонвилль отметил эту закономерность между элементами жевательного аппарата.
Он измерил больше тысячи челюстей и на основании своего исследовательского материала разработал несколько законов для постановки зубов. Законы Бонвилля сводятся к следующему:
Движения нижней челюсти мы делим не только по направлению, но и по функции. С точки зрения функции движения можно делить на жевательные и нежевательные. Движения, производимые для пережевывания пищи, в большинстве случаев сопровождаются смыканием зубных рядов и называются жевательными. К нежевательным относятся движения, производимые для речевой функции, дыхания, смеха и т. д. Они большей частью не сопровождаются смыканием зубных рядов.
Жевательные движения в свою очередь могут быть разделены еще по двум признакам: по воздействию на пищу и по эффективности этого воздействия. По воздействию на пищу различают разрезающие, раздавливающие и размалывающие движения.
В связи с этим вопросом следует ознакомиться со схемой жевательных движений. Гизи различает две фазы жевательных движений: в первой фазе нижняя челюсть производит движения вниз и вперед, во второй фазе нижняя челюсть передвигается в сторону, причем на рабочей стороне верхние и нижние моляры устанавливаются одноименными буграми друг против друга на некотором расстоянии, а на балансирующей стороне — разноименными буграми; в третьей фазе происходит смыкание нижней челюсти с верхней, причем пища, находящаяся в это время между зубами, раздавливается, затем наступает последняя фаза, во время которой зубы скользят обратно в исходное положение, т. е. доходят до смыкания в центральной окклюзии, и пища размалывается.
