Снятие оттиска с нижней беззубой челюсти по методу ЦИТО. Преимущества метода ЦИТО.
Первый этап — изготовление ложки. Приступая к изготовлению ложки для нижней челюсти, отрезают треть восковой пластинки, а остальные две трети складывают в длину втрое, затем восковую пластинку разогревают и изгибают, придавая ей подковообразную форму Предложив больному немного раскрыть рот, одной рукой вводят восковую пластинку, а другой — прижимают ее к альвеолярному отростку с обеих сторон, стараясь получить отпечаток всего альвеолярного отростка, вестибулярной и оральной сторон, а также отпечаток тканей в области нижнечелюстного бугорка.
Вынув ложку из полости рта, охлаждают ее в воде и обрезают закругленные края. Затем подогревают одну часть ложки, например левую, вводят ее в полузакрытый рот больного и уточняют границы, обращая особое внимание на ретромолярную и ретроальвеолярную области.
Так же поступают и с правой стороной. Закругленные и отогнутые края, соответствующие уздечкам и складкам нижней челюсти, срезают и, охладив ложку, вторично вводят в рот. Ложка должна лежать неподвижно в полости рта даже при небольшом выдвигании языка. Если ложка при выдвигании языка поднимается, то ее нужно корригировать до тех пор, пока она не станет неподвижной.
Достигается это разогреванием края ложки, особенно в области ретромолярной, ретроальвеолярной и дна полости рта, а также подрезыванием лишнего воска. Когда ложка готова, ее укрепляют проволокой, положенной по всему альвеолярному краю, я сверху на проволоке накладывают восковой валик. Проволока и валик предохраняют ложку от деформации, к тому же валик позволяет равномерно придавливать гипс по всему альвеолярному краю.
Второй этап — наложение гипса на ложку и введение ее с гипсом в рот. Подчистив воск в местах, где есть загибы воска (чаще всего это бывает в ретроальвеолярной области и области фронтальных зубов), накладывают гипс, как было указано при верхнем оттиске, и вводят ложку в рот, предложив больному максимально прикрыть рот.
Третий этап — формирование краев оттиска. Врач обрабатывает вестибулярную сторону, оттягивает щеки больного в области коренных зубов вверх и вперед, а губу — в области фронтальных зубов вверх. Обработка с язычной стороны производится активным методом: больному предлагают высунуть язык, который врач удерживает указательными пальцами обеих рук одновременно. Эти пальцы вместе со средними лежат на восковом валике и равномерно давят на всю ложку, пока гипс полностью не затвердеет.
Четвертый этап — выведение оттиска из полости рта и оценка его. Для выведения оттиска предлагают больному высунуть язык и одновременно тянут нижнюю губу вверх. Оттиск приподнимается и его осторожно вынимают из полости рта. При оценке оттиска' исходят из тех же установок, которые указаны при оценке верхнего оттиска. Необходимо, чтобы хорошо были сняты ретроальвеолярная и ретромолярная области и все особенности нейтральной зоны.
Преимущества метода ЦИТО. Каковы же особенности и преимущества получения оттисков по методу ЦИТО? Сравним его с методом получения присасывающегося оттиска по Канторовичу.
Канторович применяет термопластическую массу и получает только компрессионный оттиск. В ЦИТО при применении нашей модификации изготовления ложки и пользов'ания гипсом получают как разгружающий, так и компрессионный оттиски. Это первое преимущество.
Канторович изготовляет ложку из каучука или металла; в том и другом случае необходимо предварительно снимать ориентировочный слепок, отливать модель, вулканизировать или штамповать ложку.
В ЦИТО применяют воск и тут же в течение первого посещения больного изготовляют ложку и снимают оттиск гипсом. Благодаря этому сокращается число посещений больного и облегчается работа врача.
