Надесневые, назубные и зубодесневые протезы. Зубные ряды при парадонтозе.
Дуговые (бюгельные) протезы различные авторы называют по-разному: одни — опирающимися, другие — скелетированными. Мы считаем, что наиболее подходящим названием является «дуговые».
Авторы, защищающие термин «опирающиеся», ссылаются на то, что эти протезы передают жевательное давление на зубы, т. е. опираются на них, и поэтому данное название наиболее подходит к ним. Между тем пластинчатые протезы, снабженные опирающимися кламмерами, тем более мостовид-ные протезы, тоже передают давление на зубы; следовательно, и они могут быть названы «опирающимися». Короче говоря, название «опирающиеся» не содержит признака, характерного только для одних дуговых протезов.
То же самое можно сказать и про термин «скелетированный». Не только дуговые, но и пластинчатые протезы, базис которых вырезан в области фронтальных зубов, могут быть отнесены к скелетированным.
Протез, снабженный дугой, представляет собой скелетированный протез и в то же время в силу своей конструкции передает жевательное давление на зубы и слизистую, т. е. является опирающимся.
Особенностью, отличающей рассматриваемую группу протезов от пластинчатых и мостовидных, является только наличие дуги. Следовательно, название «дуговой» в этом случае наиболее приемлемо, тем более, что оно создано по конструктивному признаку так же, как и название «мостовидные», «пластинчатые».
Если в основу терминологии положить другой признак — передачу жевательного давления, то, чтобы быть последовательными, нужно изменить название не только дуговых, но также мостовидных и пластинчатых протезов. Тогда целесообразно разделить их на следующие три группы: надесневые, назубные и зубодесневые.
К надесневым мы причисляем протезы, передающие жевательное давление только на слизистую, к назубным — протезы, передающие жевательное давление только на зубы, и к зубодесневым— протезы, передающие жевательное давление и на зубы, и на слизистую. Отсюда следует, что к надесневым относятся пластинчатые протезы с удерживающими или лабильными опирающимися кламмерами, к назубным — все несъемные протезы и съемные назубные каппы или шины, а к зубодесневым — дуговые, съемные мостовидные и пластинчатые со стабильными или полулабильными опирающимися кламмерами.
Зубные ряды при парадонтозе.
По вопросу об этиологии пародонтоза существует большая литература, но особого интереса с точки зрения современного состояния медицинского мышления заслуживают работы, рассматривающие пародонтоз (причины его возникновения и механизм течения) в зависимости от нарушения деятельности центральной нервной системы. Однако в течении пародонтоза, в многообразии клинических форм и тяжести развития огромную роль играют также местные факторы. Под влиянием различных причин возникают дистрофические расстройства во всем организме, в том числе и в пародонте.
Развивается пародонтоз со всеми тяжелыми симптомами: гноетечением, патологической подвижностью зубов, гингивитами. Эти факторы в свою очередь обусловливают возникновение импульсов, идущих из полости рта в центральную нервную систему и благодаря этим афферентациям возникают в последней очаги возбуждения.
Следовательно, сознавая всю важность роли общего состояния организма, органов высшей нервной деятельности в этиологии и патогенезе пародонтоза, не следует недооценивать роли местных факторов.
Травматическая окклюзия не представляет собой причины, вызывающей возникновение пародонтоза, а является только следствием этого заболевания, но травматическая окклюзия может, на определенном этапе развития пародонтоза, из следствия превратиться в причинный фактор, усугубляющий течение пародонтозной болезни. Поэтому необходимо вести энергичную борьбу не только со всем заболеванием, но и с этим важным симптомокомп-лексом.
Если успешная терапия этого симптома не избавляет больного от пародонтоза, то во всяком случае она значительно облегчает состояние больной зубной системы и является важным средством в комплексе мероприятий как общих, так и местных по борьбе с пародонтозом, поэтому мы подробно остановимся на лечении этого симптома.
